孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗小儿支原体肺炎疗效观察

孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗小儿支原体肺炎疗效观察

陈慧贤

陈慧贤

兰西县中医院黑龙江省绥化市151500

摘要：目的观察分析采用孟鲁斯特钠与异丙托溴铵联合应用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择2012年6月-2013年12月我院小儿科收治的106例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组53例，对照组患儿在常规治疗措施的基础上采用复方异丙妥溴胺雾化吸入进行治疗；研究组患儿在对照组患儿治疗措施的基础上联合孟鲁斯特钠进行治疗。比较两组患儿的治疗效果、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、最大呼吸流量（PEF）以及第1秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/PVC）。结果研究组患儿的治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组患儿的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后PEF以及FEV1/PVC均较治疗前有显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿PEF以及FEV1/PVC改善较对照组患儿更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间均显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用孟鲁斯特钠与复方异丙托溴铵联合应用治疗小儿支原体肺炎可以明显的减轻患儿的临床症状，使得患儿的肺功能得到有效的改善，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上广泛的推广应用。

关键词：孟鲁斯特钠；异丙托溴铵；支原体肺炎；临床效果

肺炎支原体感染是小儿科常见的呼吸系统疾病之一，多发生于夏、秋季节，婴幼儿以及学龄前儿童多发，单纯应用抗感染的药物进行治疗的效果不十分理想，部分患儿治疗后仍遗留有慢性咳嗽等临床症状[1]。2012年6月-2013年12月我院小儿科在综合治疗措施的基础上，采用孟鲁斯特钠与复方异丙托溴铵联合应用治疗了53例小儿支原体肺炎患儿，取得的临床疗效十分显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月-2013年12月我院小儿科收治的106例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组53例。所有患儿均符合中华医学会儿科学分会的《儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）的规定》中的相关诊断标准。其中研究组患儿男33例，女20例；年龄1-8岁，平均年龄（5.7±2.2）岁；病程2-11d，平均病程（4.9±1.2）d。对照组患儿男31例，女22例；年龄1-7岁，平均年龄（5.4±2.4）岁；病程1-10d，平均病程（4.7±1.4）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料方面经过比较分析后，无显著性的差异（P>0.05），可以进行组间的比较分析。

1.2治疗方法两组患儿均给予包括抗感染、退热、止咳平喘以及纠正水电解质紊乱等在内的常规内科措施进行治疗。在上述治疗措施的基础上，对照组患儿采用1.5ml复方异丙妥溴胺雾化吸入进行治疗，２次/ｄ。研究组患儿在对照组患儿治疗措施的基础上联合应用口服孟鲁司特钠4mg进行治疗，１次/ｄ。两组患儿均以治疗10d为1个疗程。

1.3观察指标比较两组患儿的治疗效果、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、最大呼吸流量（PEF）以及第1秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/PVC）。

1.4疗效评定标准①患儿经过系统的治疗后，咳嗽、咳痰、肺部啰音以及喘息等临床症状和体征基本消失，Ｘ线片检查结果显示肺部纹理粗糙较治疗前明显的好转为治愈；②患儿经过系统的治疗后，咳嗽、咳痰以及喘息的临床症状较治疗前有所减轻，肺部啰音也较治疗前有所减少，胸片Ｘ线片检查显示较治疗前略有改善为有效；③患儿经过系统的治疗后，咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音以及胸部X线检查结果等临床症状和体征均较治疗前无改善甚至加重为无效。

1.5统计学处理对所有数据采用SPSS17.0软件处理包进行统计分析，计数资料率的组间比较采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有显著性。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效比较如表1所示，研究组患儿的治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组患儿的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿肺功能指标比较如表2所示，两组患儿治疗后PEF以及FEV1/PVC均较治疗前有显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿PEF以及FEV1/PVC改善较对照组患儿更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患儿临床症状消失时间比较如表3所示，研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间均显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

约有10%-30%的社区获得性肺炎是由肺炎支原体感染所引起的。该病的发病机制主要是由于支原体感染后，使得细胞介导的免疫反应受到激发，损伤肺组织和其他靶器官；另外，病原侵犯、粘附、释放病毒，从而使得呼吸道粘膜受到直接的损伤[2]。孟鲁司特钠是一种新型的非激素类抗炎药，可以有效的阻断白三烯与其受体的结合，中断了炎症反应，气道的分泌物明显的减少，明显的改善了患者的气道高反应性，显著的改善患者的临床症状。异丙托溴铵可以阻断气道平滑肌的Ｍ受体，导致降低了迷走神经的张力，支气管痉挛的现象明显的减少[3]。本次研究结果显示，研究组患儿的治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组患儿的83.02%（P<0.05）；两组患儿治疗后PEF以及FEV1/PVC均较治疗前有显著的改善（P<0.05）；研究组患儿PEF以及FEV1/PVC改善较对照组患儿更加明显（P<0.05）；研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间均显著优于对照组患儿（P<0.05）。因此，采用孟鲁斯特钠与复方异丙托溴铵联合应用治疗小儿支原体肺炎可以明显的减轻患儿的临床症状，使得患儿的肺功能得到有效的改善，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上广泛的推广应用。

参考文献：

[1]陆立东，黄建萍，华敏，等.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵和布地奈德在儿童肺感染咳嗽中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28（25）：4172-4174.

[2]李瑾.孟鲁司特钠干预治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1345-1347.

[3]徐先华.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察[J].中国伤残医学，2014，22（6）：180-181.