围手术期呼吸功能锻炼用于肺癌患者中的效果分析

围手术期呼吸功能锻炼用于肺癌患者中的效果分析

李漫

（西安市胸科医院胸外科陕西西安710086）

【摘要】目的：探讨围手术期呼吸功能锻炼在肺癌患者中的应用效果。方法：应用随机分组方法将2016年9月—2017年9月在我院接受手术治疗的肺癌患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规围术期护理，观察组再对照组基础上给予呼吸功能锻炼，对比研究两组患者护理前后的血气功能指标与肺功能指标。结果：护理前两组患者的最大肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后与对照组相比，观察组的FVC、FEV1、PaO2、SpO2显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肺癌患者给予围术期呼吸功能锻炼不仅能够改改善患者的血气功能，而且还能提高患者的肺功能，临床上推广应用很有价值。

【关键词】围手术期；呼吸功能锻炼；肺癌患者；应用效果

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0124-02

我国医学临床上治疗肺癌的方法较多，其中以手术治疗最为广泛，但手术创伤会影响患者的呼吸运动，为了确保患者的治疗效果与预后质量，提升患者的呼吸功能，给予患者围术期有效的护理干预非常具有必要性[1]。今选取2016年9月—2017年9月我院收治的肺癌患者100例，探讨围术期呼吸功能锻炼在该类患者中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月—2017年9月在我院接受手术治疗的肺癌患者100例。患者经临床症状、相关诊断标准[2]结合病理学与影像学得以确诊，均行肺叶切除术。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除慢阻肺、肺气肿、气胸、血胸、肺大泡、心肾功能障碍、精神异常等疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为42～76岁，平均年龄为（57.6±4.7）岁，鳞癌、腺癌、小细胞癌的例数分别为16例、23例与11例，开胸切除与胸腔镜切除分别有24例与26例。对照组男30例，女20例，年龄为43～77岁，平均年龄为（57.5±4.6）岁，鳞癌、腺癌、小细胞癌的例数分别为17例、23例与10例，开胸切除与胸腔镜切除分别有23例与27例。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、肺癌类型、术式等均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

对对照组给予围术期常规护理，即生命体征监测、置管补液护理、用药护理、病房护理以及医嘱内容上的其他疾病操作。观察组在对照组基础上给予围术期呼吸功能锻炼。

（1）心理护理

肺癌患者术前容易出现焦虑、抑郁等消极情绪，护理人员要与患者亲切交流与积极沟通，给予患者心理评估与心理疏导，陪伴与鼓励患者，提高患者的治疗信心。

（2）生活干预

嘱咐患者戒烟，戒烟能帮助肺部清除分泌物，能防止分泌物阻塞气道引起呼吸困难。术前嘱咐患者戒烟能提高肺部氧气供应。督促患者登梯锻炼，活动强度适宜即可。

（3）呼吸道护理

术后观察患者呼吸情况，监测患者呼吸功能恢复情况，帮助患者吸痰与拍背，净化患者呼吸道。拍背时要避免牵拉患者切口。若患者肺部功能恢复较差，可给予5mg地塞米松雾化液+8万U庆大霉素+15ml生理盐水超声雾化吸入治疗，保证每天三次，每次20min，达到化痰、解痉与抗菌的目的。指导患者正确的咳嗽方法。

（4）呼吸功能锻炼

患者围术期因为肺部损伤常出现呼吸困难、呼吸急促、深呼吸疼痛等症状，并影响患者血氧水平。护理人员要在术前指导患者进行呼吸功能训练，包括平卧位腹式呼吸、缩唇呼吸、站立位胸式呼吸等。其一，在腹式呼吸中，患者双手分别置前胸与上腹，用鼻缓慢吸气，保证胸部不动且腹部鼓起，置于上腹部上的手缓慢上抬，吸气后进行2s的停顿让肺泡充盈扩张，呼气时缓慢将气呼出，保证每天锻炼2～4次，每次重复上述动作10次；其二，缩唇呼吸，患者闭嘴用鼻吸气，最大力吸气后进行2～3秒的憋气，用吹口哨的形式将气缓慢呼出，保证深吸慢呼，每天锻炼2到4次，每次7～8min。其三，站立位胸式呼吸中，患者肘关节前屈伸8次，合拢双腿，屈吸伸呼，保证连续训练20次。

1.3观察指标

对比研究两组患者护理前后的血气功能指标与肺功能指标。肺功能指标：用西门子128排螺旋CT机与碘海醇对比剂对患者进行全肺CT灌注成像扫描，检测患者的最大肺活量与1s用力呼气量。血气功能指标：用美国AVL公司血气分析仪对患者股动脉血标本进行检测，获取患者的血氧分压与血氧饱和度等信息。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

护理前两组患者的FVC、FEV1、PaO2、SpO2无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后与对照组相比，观察组的FVC、FEV1、PaO2、SpO2显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表。

3.讨论

肺癌切除术后，患者肺部因为疾病关系、手术创伤、气管插管刺激等因素很容易出现呼吸道分泌物增多情况。此外，呼吸道炎症、黏膜-纤毛系统负荷、分泌物粘稠等都会导致呼吸道分泌物机制受损，导致患者排痰受到影响，并引起肺部感染与肺不张等并发症[3]。

本次研究中，护理后与对照组相比，观察组的FVC、FEV1、PaO2、SpO2显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为围术期呼吸功能锻炼能改善患者肺功能，促进患者病情缓解。呼吸训练能带动呼吸肌自动收缩，提高气道纤毛清除能力与气道防御能力，促进术后分泌物的排出，减少并发症的发生率。锻炼呼吸肌能改善肺通气都能的动力，促进胸廓运动与肺扩张，改善通气功能与肺活量，为呼吸功能减弱做好代偿储备，防止术后呼吸功能不全。平卧位腹式呼吸、站立位胸式呼吸、缩唇呼吸等锻炼能提高肺泡换气量，缓解呼吸肌紧张，减少呼吸肌消耗，降低耗氧量[4]。长期训练能尽量排空肺泡中气体，纠正低氧状态。而戒烟护理、爬楼训练、心理护理、咳嗽方法指导、拍背与吸痰护理等皆能够满足患者的身心舒适度，不仅能提高患者的锻炼依从性，而且还能促进患者尽快恢复。

综上所述，针对肺癌患者给予围术期呼吸功能锻炼不仅能够改改善患者的血气功能，而且还能提高患者的肺功能，临床上推广应用很有价值。

【参考文献】

[1]贺岚.围手术期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后呼吸功能的影响[J].中外医疗，2016，35(34):93-95.

[2]张小惠，黄樱.规范化呼吸功能锻炼在胸外科围手术期患者中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2016(05):31-32.

[3]郏笑，蔡海娜.围手术期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能的影响[J].现代实用医学，2015，27(08):1102-1103.

[4]刘茜，湖佩琳，翟文佳，廖春丽，王晓晶.呼吸功能锻炼仪在老年肺癌患者围手术期的应用[J].护理学杂志，2014，29(20):31-33.