自身免疫性溶血性贫血患者采用微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法输血的疗效比较

自身免疫性溶血性贫血患者采用微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法输血的疗效比较

苏加峰高喆闫宏

齐齐哈尔市红十字中心血站161000

摘要：目的比较自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者采用微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法输血的疗效。方法选择2012年1月-2016年12月我院收治的AIHA并且需要输血的患者80例，随机分为微柱凝集组与体外溶血组，每组40例，分别采用微柱凝集法以及体外溶血试验配血，比较两组患者的输血疗效。结果体外溶血组输血有效率显著高于微柱凝集组（95.00%VS72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组输血后RBC与Hb水平均明显的升高，TBIL含量明显的降低（P＜0.05）；与微柱凝集组比较，体外溶血组RBC以及Hb升高更加显著，TBIL降低更加显著（P＜0.05）。结论AIHA患者采用体外溶血试验配血方法可以筛选到更加适合的供者红细胞，确保患者输血的安全有效。

关键词：自身免疫性溶血性贫血；微柱凝集法；体外溶血试验；输血效果

由于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血液中存在自身抗体或补体，可以干扰输血前相容性检测各项试验，导致试验结果出现非特异性凝集结果[1]。本文比较了微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月-2016年12月我院收治的AIHA并且需要输血的患者80例，随机分为微柱凝集组与体外溶血组，每组40例。所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》中AIHA的诊断标准。其中，微柱凝集组男性患者21例，女性患者19例，年龄22-68岁，平均年龄（50.3±10.2）岁。体外溶血组男性患者19例，女性患者21例，年龄21-69岁，平均年龄（50.1±9.8）岁。两组患者的年龄、性别之间具有组间可比性（P＞0.05）。

1.2试剂和仪器

直接抗人球蛋白实验试剂盒抗-IgG、C3d（多特异性）、直接抗人球蛋白实验试剂盒抗-IgG、直接抗人球蛋白实验试剂盒抗-C3d、ABO反定型用红细胞试剂盒-O细胞、抗D（IgG）单克隆抗体试剂盒均购于上海血液生物医药制品有限责任公司。Anti-IgG、C3d卡（Coombs试验检测卡）、ORTHO-BLISS（低离子强度盐溶液）、BioVue专用双相电子控制离心机、BioVue专用孵育器、检测试剂以及仪器均购于美国强生公司。

1.3实验方法

1.3.1检测

应用微柱凝集法检测患者ABO及RhD血型，直接与间接抗人球蛋白试验，同型红细胞吸收试验，不规则抗体筛查试验。全部实验步骤均严格参照《全国临床检验操作规程》进行操作。

1.3.2微柱凝集组

选择＞10份与患者ABO及Rh（D）同型的供者红细胞悬液，分别采用微柱凝集法交叉配血，同时做自身对照，选择凝集强度比自身对照弱的供者红细胞悬液进行输血。每次输注血量为2U，

1.3.3体外溶血组

采用体外溶血试验交叉配血，在体外将患者血浆中的溶血相关抗体，置于37℃和4℃条件下充分致敏，用低离子介质溶液处理过的供者红细胞，加入自制补体使其吸附于抗原上，置于38℃孵育6.5h，观察有无溶血，选择无溶血的供者红细胞悬液进行输血。每次输注血量为2U。

1.4观察指标

①输血疗效。输注每单位红细胞悬液后Hb水平增量＞5g／L×60／患者体重（公斤数）为输血有效；输注每单位红细胞悬液后Hb水平高于输注前，但增量＜5g／L×60／患者体重（公斤数）为输血部分有效；患者输注红细胞悬液成分后24h内检测Hb水平低于输注前为输血无效。2输血前以及输血24h内RBC、Hb以及TBIL。

1.5统计学分析

本研究数据的分析处理均应用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，α=0.05。

2结果

2.1两组输血疗效比较

如表1所示，体外溶血组输血总有效率显著高于微柱凝集组（95.00%VS72.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

AIHA患者的血浆中存在游离的自身抗体，与供者配血主侧不合；如果自身抗体黏附在患者的红细胞上面，就导致与供者配血次侧不合[2]。因此，AIHA患者配血不合问题是研究的难点。目前AIHA患者常用的配血方法是通过各种方式去除自身抗体后再采用常规配血，但是即使去除了自身抗体干扰后再进行交叉配血，患者体内的自身抗体并没有随之消失，特别是有复合抗体的个体，输进的红细胞同样有出现溶血可能[3]。本文较了微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法应用于AIHA患者的输血效果，结果表明，AIHA患者采用体外溶血试验配血方法可以筛选到更加适合的供者红细胞，确保患者输血的安全有效。

参考文献：

[1]原敏，唐聪海，吴阿阳，等.12例急性自身免疫性溶血性贫血患者体外溶血试验配血与输血研究[J].中国实验血液学杂志，2014，22（6）：1716-1720.

[2]刘洋，雷婷，陈双，等.抗人球蛋白试验的微柱凝集法与传统试管法在自身免疫性溶血性贫血检测中的对比研究[J].新疆医科大学学报，2013，36（11）：1583-1586.

[3]戴芳，党妮，李建武.AIHA患者应用两种配血方法的输血疗效比较[J].现代检验医学杂志，2016，31（2）：130-132.