AFP、AFU、GGT联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

AFP、AFU、GGT联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

安哲李伟屈梦

安哲李伟屈梦（西安交通大学第二附属医院检验科陕西西安710003）

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0031-02

【摘要】目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合检测对提高原发性肝癌（PHC）阳性检出率的意义。方法对50例原发性肝癌患者、30例肝硬化（LC）患者及30例健康人以AFP的检测为主体，配合GGT、AFU进行检测，优化组合，分析联检的结果。结果AFP、AFU、GGT三项指标对PHC的阳性检出率分别为74%，82%，70%，AFP+AFU+GGT检测总阳性率达到98.85%，PHC组AFU、AFP与LC组和正常对照组均差异有显著性（P＜0.05），LC组AFU、AFP、GGT与正常对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论应用AFU、AFP、GGT联合检测与AFP单项检测相比，PHC的诊断率明显提高。

【关键词】原发性肝癌甲胎蛋白α-L-岩藻糖苷酶γ-谷氨酰转肽酶

SignificanceofCombineddetectingSerumα-L-fucosidase(AFU),alpha-fetoprotein(AFP)andγ-glutamylpeptidase(GGT)forEarlydiagnosisofhepatocellularCarcinoma(PHC)

AnZheLiWeiQuMeng（Xi’anJiaoTongUniversitySecondAffiliatedhospitalShanxiXi’an710003）

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesignificanceofcombineddetectingserumα-L-fucosidase(AFU),alpha-fetoprotein(AFP)andγ-glutamylpeptidase(GGT)forearlydiagnosisofhepatocellularcarcinoma(PHC).MethodsdetermineAFP、AFU、GGTfrom50patientswithprimarylivercancerpatients,30patientswithlivercirrhosis(LC)patientsand30healthypeopleandanalyzetheresults.ResultsPositiveratesofAFP,AFU,gGTinPHCwere74%,82%,70%inspectively,butAFP+AFU+gGTtotalpositiveratewere98.85%,thepositiverateofthe3groupsweresignificantlydifferentinstatistics(P＜0.05).ConclusionPHCearlydiagnosishasbeenimprovedsignificantlythyoughjointdetectionofAFP,AFUwithgGT，incomparisontotheirinpidualtest.

【Keywords】PrimarylivercancerAFPAFUgGT

原发性肝癌在我国是第三位常见的恶性肿瘤，且近年发病率有上升的趋势。目前认为肝癌的发生主要与乙肝病毒的感染、丙型肝炎、黄曲霉毒素、肝硬化、酒精等有关［1］。与肝硬化、酒精等关系尤为密切。肝癌起病隐匿，早期缺乏典型临床症状，因而早期诊断对肝癌的治疗显得尤为重要。1990年中国抗癌协会制定了肝癌诊断标准，主要从影像学、病理组织切片、血清学等方面进行诊断［2,3］,PHC诊断的血清学指标主要依赖甲胎蛋白(AFP),但仍有30%～40%左右的患者呈低浓度。为弥补其不足，提高肝癌的检出率，国内外学者对AFP联合其他肝癌标志物来诊断肝癌进行了研究，发现可提高肝癌诊断敏感性和特异性［4～6］。本研究通过联检AFP、AFU、GGT三项指标，探讨对原发性肝癌的诊断价值。

1资料与方法

1.1病例选择PHC组50例，男30例，女20例，平均年龄52.5岁。肝硬化（LC）组30例，男21例，女9例，平均年龄48.5岁。健康组30人均为献血员。所有患者均为本院住院患者经手术或肝穿刺活检组织学证实或由CT、B超确诊者。

1.2试剂和仪器AFP采用罗氏化学发光仪检测，试剂为罗氏专用试剂；AFU测定采用OlympusAU2700全自动生化分析仪进行，浙江夸克生物科技有限公司试剂；GGT采用OlympusAU2700全自动生化分析,威特曼生物科技有限公司试剂。

1.3方法用真空采血管采取外周血3ml，3000转/分离心10分钟，分离血清，在AU2700全自动生化分析仪检测AFU、GGT，在E601罗氏化学发光分析仪检测AFP。以AFP>20mg/L为阳性，以AFP>200-400mg/L为可疑，AFP>500mg/L为高度可疑；AFU以10－35U/L为正常参考范围，GGT以男≤50U/L、女≤30U/L为参考范围。

2结果

2.1各组指标测定结果见表1。

三种标志物对PHC诊断的敏感性依次为AFU>AFP>GGT，特异性为AFP>AFU>GGT。

2.4联合检测各项血清标志物PHC的结果联合检测各项指标诊断PHC的结果在AFP（-）PHC中，AFU、GGT三项指标检测的阳性率为92.25%，在AFP（+）PHC中，AFP、AFU、GGT三项指标检测的总阳性率达98.85%。

3讨论

AFP的英文是AlphaFetal，它是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白，可促进胎肝组织迅速增殖，故胎血中含量高，但出生后约1～4周基本消失，成人血中含量甚微。AFP被认为是对PHC诊断最特异的肿瘤标志物，但仍存在假阳性和假阴性。

AFU属溶酶体酸性水解酶类，主要参与含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂及粘多糖等生物活性大分子的分解代谢。它广泛存在于哺乳动物与人体各组织中,在人体中以肝脏等组织中活性最高。1980年deugnier［7］发现原发性肝癌患者血清AFU活性明显升高，诊断肝癌特异性达90%,认为AFU可能系诊断PHC的一个新的指标。其后国内外不少学者研究进一步证实了AFU对肝癌的诊断价值［8～10］。但是AFU升高也见于良性肝病。

血清GGT与AFP均有癌胚特性，血清中的GGT主要来自肝脏，GGT主要存在于肝细胞的细胞质和肝内胆管上皮细胞中。肝脏实体肿瘤组织生长时，肝细胞受到挤压的刺激，合成和分泌GGT增加，释放到外周血液中，使血清中GGT急速升高，有时甚至高达600IU/L以上。

本文PHC组患者AFP单项的灵敏度为74%，特异性为95.8%，但阴性率是26%，可见，单项AFP诊断肝癌不够理想。从表1可见PHC组GGT明显高于其他2组，因此，GGT活力显著升高可提示PHC。但GGT对PHC诊断的特异性仅为64.5%，灵敏度也低，故GGT不宜单独用于PHC的诊断，必须联合检测其他指标，才能提高其在肝癌诊断中的价值。AFU对与AFP阴性的肝癌患者其检出率较高，同时检测AFU和AFP则可将阳性率提高到95.75%，显著高于AFU、AFP的单项阳性率。说明联合检测AFP和AFU对PHC血清学诊断阳性率具有重要价值，尤其对于AFP阴性患者有较大的补充价值，如果再加GGT将更增加对PHC的敏感性，总阳性率达98.85%。总之，本研究不仅证实AFU、GGT联合AFP检测有助于PHC与LC的鉴别诊断，还可极大的提高肝癌的阳性检出率，在临床诊断中具有一定的价值。

参考文献

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