足三里穴位敷贴治疗慢性心衰的临床观察

足三里穴位敷贴治疗慢性心衰的临床观察

江鸿杰何燕妮

（金坛区中医医院江苏常州213200）

【摘要】目的:观察足三里穴位敷贴治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:44例称慢性心衰稳定期患者在心衰诊疗指南相关治疗同时配合足三里穴位敷贴，记录治疗前后生活质量评定、NT-proBNP、LVEF、中医证侯积分变化。结果:足三里穴位敷贴治疗后患者生活质量、NT-proBNP、LVEF、中医证侯均有所改善，但无显著统计学差异（P>0.05）。结论:足三里穴位敷贴能改善慢性心衰患者生活质量、NT-proBNP、LVEF、中医证侯。

【关键词】穴位敷贴；足三里；慢性心力衰竭；中医药治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0289-02

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是一组以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的复杂的临床综合征，是多种疾病的终末阶段，其住院率、致残率和死亡率高，严重影响患者的生活质量和预后。随着人口老龄化的到来，高血压病、冠心病等心血管疾病发病率的上升，其发病率在逐年增加，而且一旦出现症状，其5年生存率小于50%，死亡率与恶性肿瘤相当。目前国际上对慢性心衰的诊治高度重视，治疗上也趋于规范，慢性心衰西医治疗策略实现了由短期到全程、由单一器官到全身神经内分泌系统、从单纯的治疗到防治并重，从单纯改善症状到重视延长寿命和提高生存质量的演变。

本文以44例慢性心力衰竭（简称慢性心衰）稳定期患者为研究对象，在心衰诊疗指南相关治疗同时配合足三里穴位敷贴，旨在探讨足三里穴位敷贴对慢性心衰患者的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2015年1月至2015年12月本院门诊慢性心衰患者，在心衰诊疗指南治疗基础上加用足三里穴位敷贴治疗观察6个月。

1.2治疗方法

该临床观察病例选择符合2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》心衰诊断标准及中医气虚血瘀辨证标准（《中药新药临床研究指导原则》）入组，并参照指南予以规范化西医治疗，选用同一厂家同一生产批次穴位敷贴贴于患者双侧足三里穴处，嘱患者每日按压刺激穴位贴敷三次，每次10分钟，隔日更换贴敷一次。

1.3观察指标

生活质量评定（明尼苏达生活质量积分）、NT-proBNP、LVEF、中医证侯积分（参照《中药新药临床研究指导原则》，分别按照无、轻、中、重计分为0、1、2、3）。

1.4统计学处理

本研究采用自身对照，使用SPSS19.0统计软件处理患者治疗前后数据，所有计量资料用均数士标准差(x-±s)表示，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用非参数检验;计数资料采用卡方检验。在准确统计原始数据的基础上，进行统计学处理，计算P值，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后患者生活质量评定(明尼苏达生活质量积分)

3.讨论

心力衰竭是指由于各种心脏结构或功能异常所导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，是各种心脏疾病的严重的终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一［1］。

心衰属于祖国医学的喘证、水肿等范畴。目前对心衰的西医治疗优势在于针对病理机制采取利尿、阻断神经内分泌的过度激活、改善心肌重构、抗栓防瘀，达到延缓病程而延长患者生命，如果辅以适当的中医药治疗手段，患者生活质量可以得到进一步的提高，患者生命得到进一步的延长。足三里是足阳明胃经之合穴，“合治内腑”，胃经为多气多血之经，胃为水谷之海，脾与胃相表里，脾为气血生化之源，故足三里可运化水谷，补养气血，扶正壮阳，是保健要穴，又属全身的强壮要穴［2］。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量。

通过综合各方面观察指标，可以显示足三里穴位敷贴治疗慢性心力衰竭可以收到较好的临床疗效，尤其在减轻症状、改善心功能等客观指标均有一定的改善作用。其操作简便，无创伤，对患者经济负担小，便于进行临床推广应用，但是由于样本量小，随访时间短，临床效果及远期预后有待进一步观察验证。

【参考文献】

[1］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014：42（2）：98，103，105，107，117.

[2]孙国杰．针灸学[M]．北京:人民卫生出版社，2000:257．