肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床价值体会

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床价值体会

欧阳宇宏

三台县人民医院，四川省绵阳市621100

【摘要】目的分析肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床价值。方法选取我院收治的患有肺透明膜病的新生儿34例作为本次的观察对象，选取时间为2017年12月-2019年3月间，将其按照不同的治疗方式进行比对，一组为采取常规疗法进行治疗的常规组，一组为采取肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气进行治疗的联合组，分析两组的治疗有效率以及并发症发生率。结果联合组患儿的治疗有效率显著高于常规组，并发症发生率低于常规组（p<0.05），差异显著。结论对新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气进行治疗的效果显著，值得临床推广。

关键词肺表面活性物质；鼻塞式持续气道正压通气；联合；新生儿肺透明膜病；治疗效果

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是临床上儿科疾病中常见的一种，是指新生儿出现呼吸困难以及呼吸衰竭等临床呼吸症状，以呻吟、呼吸困难、发绀为临床症状，严重时会导致新生儿出现呼吸衰竭，危及生命，该疾病的发病几率较高，与新生儿的体重和年龄，体重较轻、胎龄较小的新生儿患病几率较大[1]，临床上主要以保守治疗的方式对新生患儿进行治疗，由于新生儿年龄较小，所以在保守治疗中需要选用安全性较高的治疗方式进行，本文选取的治疗手段为肺表面活性物质治疗以及鼻塞式持续气道正压通气治疗，以研究的方式分析二者联合治疗的临床效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2017年12月-2019年3月间我院收治的患有肺透明膜病的新生儿34例，将其按照治疗方式的不同分为常规组与联合组，对常规组患儿采取常规治疗方式，对联合组患儿采取肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气进行治疗，每组各17例。常规组：女性患儿7名，男性患儿10名，胎龄最小29周，最大38周，平均胎龄为（31.23±2.11）周；联合组：女性患儿8名，男性患儿9名，胎龄最小27周，最大38周，平均胎龄为（30.31±1.62）周。纳入标准：1）符合HMD诊断标准者。2）伴有呼吸困难、面色青紫等临床表现者。3）家属知情且自愿参与者。排除标准：1）排除伴有先天性疾病者。2）排除严重器质性疾病者。3）排除伴有呼吸系统疾病者。将2组患儿的基本资料进行比较，得出结果无统计学意义，（p>0.05）。

1.2方法

两组新生患儿均进行基础的治疗，例如：维持水电解质的平衡、监测生命体征，改善患儿体内的循环。

常规组：在基础治疗外，选取鼻塞式持续气道正压通气治疗，并对参数进行调整。

联合组：在基础治疗和常规组的基础上，对患儿进行肺表面活性物质治疗，选用猪肺磷脂注射液（意大利ChiesiFarmaceuticiS.p.A.固尔苏）对患儿进行气管快速注入，注入的时间为患儿出生后的24h内，注射完毕后及时清理气道分泌物。

1.3观察指标

分析两组的治疗有效率以及并发症发生率。

治疗有效率：患儿经过治疗后，临床各症状消失，即为显效；经过治疗，患儿的临床各症状得以改善，即为好转；反之则为无效。

并发症发生率：气漏、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤。

1.4统计学分析

需要整理的数据包括治疗有效率以及并发症发生率，均使用SPSS22.0软件分析，结果以%表示，进行卡方检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率比较

联合组患儿的治疗有效率显著高于常规组（p<0.05），差异显著，见下表一。

3讨论

肺透明膜病常见于早产儿，是导致新生儿死亡的主要原因之一，为了保证新生儿的生命安全，临床上需要及时诊断和及时的治疗，治疗上主要以改善新生儿的呼吸情况为主，所以主要采取的治疗手段为机械通气，由于新生儿身体素质较薄弱，所以需要选取无创通气的方式，本文的鼻塞式持续气道正压通气就是无创通气的一种[2]，其可以在保证患儿得到充足的氧气同时，保证其自主的呼气和吸气，改善新生儿的肺部功能。而肺表面活性物质是一种由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的脂蛋白[3]，其可以使肺泡容量达到稳定的状态，还可以降低肺泡表面张力，阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内析出，有研究指出，二者联合治疗相比单一的无创通气治疗效果更加显著，所以本文进行了以上的研究，从本文的研究结果可以看出，二者联合治疗相比较单一治疗更能降低并发症的发生几率，提高治疗的效果。

综上所述，对新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气进行治疗的效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张兰.肺表面活性物质不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病的效果观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(l):69-71.

[2]易小青,向芬,余静.注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及对呼吸力学的影响[J].医学综述,2016,22(24):4965-4968.

[3]符梅竹,郭少丽,王丹.鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效[J].山东医药,2017,57(33):93-95.