观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效

观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效

陈骏

江苏省南通市如东县丰利镇中心卫生院内科226408

【摘要】目的：探究为老年慢性心衰患者病情急性加重期应用重组人脑钠肽治疗的效果。方法：择取我院于2014年4月至2016年5月期间收治的68例慢性心衰急性加重期老年患者参与研究，按照患者入院时间分为研究组和对照组，每组34例。对照组患者行硝普钠治疗，研究组则行重组人脑钠肽治疗。对比两组患者临床疗效，治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及不良反应。结果：研究组患者的治疗总有效率、LVEDD、LVEF以及不良反应等指标均显著优于对照组，组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05）。结论：为老年慢性心衰患者于病情急性加重期应用重组人脑钠肽治疗效果确切，可减轻治疗后不良反应，缓解患者病情。

【关键词】重组人脑钠肽；慢性心衰；急性加重期；临床疗效

慢性心衰是心脏病在进展过程中最为严重的一个阶段，患者处于这一阶段时，其心脏功能严重不全，导致心功能不全的主要原因是患者的年纪逐渐增加，生理环境有所改变，机体各个器官出现退行性变化，而慢性心衰急性加重期的患者死亡率较高，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。为探究给疾病的有效治疗方案，我院特进行了重组人脑钠肽治疗慢性心衰急性加重期疗效研究，并取得良好成果，现进行汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2014年4月至2016年5月期间收治的68例慢性心衰急性加重期老年患者参与研究，排除严重肢体障碍患者、精神障碍患者、CHF晚期患者、近期手术治疗患者或存在其他创伤患者。按照患者入院时间分为研究组和对照组，每组34例。研究组中有男19例，女15例，年龄65-81岁，平均（71.6±2.8）岁，对照组中有男21例，女13例，年龄67-84岁，平均（72.8±2.6）岁，两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均行洋地黄、氯吡格雷、阿司匹林以及血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗，在此基础上对照组行硝普钠予以治疗，于患者静脉处行泵入法治疗，泵入速度为0.5μg/（kg·min），后根据患者的血压以及用药反应对泵入速度予以调整，可调整范围为（1.0-5.0）μg/kg，药物泵入时间持续48h以上，72h以内。

研究组：该组在常规药物治疗基础上行重组人脑钠肽进行治疗，于患者静脉处推注治疗，首次用药剂量1.5μg/kg，后通过静脉泵入治疗，泵入速度为（0.0075-0.01）μg/（kg·min），药物泵入时间持续48h以上，72h以内。

1.3临床观察指标

①临床疗效评定标准：显效，经过治疗后患者的临床症状有明显减轻，心脏功能提升至少2级；有效，经过治疗后患者的临床症状有所缓解，心脏功能提升1级；无效，患者经过治疗后临床症状无显著改善，或有加重趋势，心脏功能未有显著恢复。治疗总有效率=显效+有效。②治疗两周后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。③不良反应。

1.4统计学方法

本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料（n，%）表示，卡方检验，计量资料（±s）表示，t检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

2.1治疗有效率和不良反应

研究组患者的治疗总有效率（91.18%），不良反应发生率（5.88%），相比对照组的治疗总有效率（70.59%），不良反应发生率（23.53%）有明显改善，组间数据差异具备统计学层面的意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

慢性心力衰竭是一种常见的临床疾病，常见症状包括，呼吸困难、浑身无力、体液潴留等，若该病症治疗不及时可诱发脑出血、肾损伤等疾病，严重危害到患者的身体健康。慢性心衰是多种心脏相关疾病进展中病情最为严重的时期，属于进行性病变，该疾病发作后无论患者心脏处于何种状态，病情恶化的可能性都非常大。根据相关调查研究结果显示，导致患者心力衰竭发生的原因与其心室重构均存在一定的联系[2]。慢性心力衰竭病情进展的过程中存在神经和内分泌过度激活，相关细胞因子活化现象，这会在一定程度上损伤患者的心肌细胞活性，对患者心脏造成严重刺激，进而形成心肌纤维化[3]。慢性心衰发病时会使患者出现血流动力学障碍，心脏排血量减少，激活交感神经，增加去甲肾上腺素含量，代偿慢性心衰，使患者的心率、心肌收缩力逐渐增强以提升心脏排血量，病情进展后去甲肾上腺素可增加心肌耗氧量，导致周边小动脉一直处于收缩状态，进而使患者机体内部的各种组织出现缺血以及缺氧症状。

重组人脑钠肽具有扩张血管的作用，可增加患者动脉和静脉的心搏出量，使患者心脏指数增加，此外重组人脑钠肽还能够使患者心肌细胞的摄氧量得到增加，以此减少心肌细胞损伤，对心肌细胞进行保护，进而改善患者心脏功能[4]。

结语

为老年慢性心衰患者于病情急性加重期应用重组人脑钠肽治疗效果确切，可减轻治疗后不良反应，缓解患者病情。

参考文献：

[1]刘国楼.重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，07（10）：112-113.

[2]罗苑苑，林新峰.重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响[J].实用医学杂志，2013，29（02）：291-293.

[3]张燕，赵龙，孙惠萍等.BiPAP联合重组人脑利钠肽在重症急性心力衰竭抢救治疗中的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5799-5801.

[4]王聿杰，黄带发，张晓琳等.重组人脑利钠肽治疗高龄心衰患者的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2015，19（09）：21-24.