肾脏生化中对分级检验的应用研究

肾脏生化中对分级检验的应用研究

黄文

黄文

江永县人民医院湖南永州425400

摘要：目的分析探讨肾脏生化中对分级检验的应用效果。方法选择2013年4月至2014年4月我院进行肾脏生化检测的80例患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取拉网式检验，实验组患者采取分级检验，检验结束后，对比分析两组患者各项临床指标检验的阳性率。结果实验组患者的CysC、BUN、Scr阳性率分别为57.50%、7500%和67.50%；对照组患者的CysC、BUN、Scr阳性率分别为30.00%、47.50%和35.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论肾脏生化中对分级检验具有显著的临床应用价值，值得在临床中推广。

关键词：肾脏生化；检测；分级检验；应用

生肌酐清除率是检查肾功能减退的金标准，并且在血肌酐、胱抑素C及尿素氮的辅助下具有较高的准确性及灵敏度。本研究就肾脏生化中对分级检验的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择2013年4月至2014年4月我院进行肾脏生化检测的80例患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取拉网式检验，实验组患者采取分级检验，检验结束后，对比分析两组患者各项临床指标检验的阳性率。实验组患者中，共有男性患者24例，女性患者16例，年龄在22-58岁之间，平均年龄为（40.33±10.49）岁；对照组患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年龄在23-59岁之间，平均年龄为（41.03±10.02）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为肾脏功能病变患者，且排除不愿配合本次调查及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件。另，两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行良好的对比和分析。

1.2方法

使用rochemodularp分级检验软件包进行分级和拉网式检验，检测项目包括CysC、BUN、Scr，按照常规检验法对标本进行拉网式的测定，把CysC作为分级检验的第1级检验项目，把BUN和Scr作为分级检验的第2级检验项目，并对漏检的分级检验病例进行检验，在一个月之内对有关的项目进行抽血复查。

检验阈值参考范围设置如下，CysC的范围在0-1.40mg/L；当CysC＞1.40mg/L才能对下一级的检验项目（BUN和Scr）实施检测，BUN和Scr作为第一级检验项目的补充。

1.3观察指标

对实验组和对照组肾脏生化检测患者的检测结果进行观察，详细的观察指标包括CysC、BUN、Scr阳性率，以上检验结果阳性率越高，表示患者的检验效果越好。

1.4数据处理

对实验组和对照组肾脏生化检测患者的检测结果进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2结果

研究结果表明，实验组患者的CysC、BUN、Scr阳性率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。

表1实验组与对照组患者检测项目阳性率比较表[n（%）]

组别CysC阳性率BUN阳性率Scr阳性率

实验组（n=40）23（57.50）30（75.00）﹡27（67.50）

对照组（n=40）12（30.00）19（47.50）14（35.00）

注：与对照组相较，﹡P＜0.05

3讨论

肾小球滤过率是诊断肾功能疾病的重要诊断标准，对患者的治疗和分期具有重要的借鉴意义，同时肾小球检验也在临床上被公认为是诊断肾功能疾病的金标准。菊粉、碘海醇及放射性同位素标记是肾小球滤过率检验的外源性标志物，但是以上标志物存在操作繁琐、价格昂贵、放射显影不佳等局限性，并没有得到较好的临床推广。CysC、BUN、Scr是肾小球滤过率检验的外源性标志物，具有操作简便、灵敏度及特异度较高的临床优点，是评价肾脏功能的重要标志物[1]。

Scr（血肌酐）主要通过肾小球滤过进而排出体外，该物质是肌肉的代谢产物，每20g的肌肉可代谢1mg的肌酐，相关的临床资料显示，在人体肉类摄入量正常，身体各项机能尤其是肌肉组织代谢正常的情况下，酐肌的含量也将趋于稳定，但在受肌肉量、肾小球浓缩功能及年龄等因素的干扰下，Scr水平会出现波动变化[2]。

BUN（尿素氮）主要通过肾脏排出，且由肝脏合成，该物质是人体蛋白质的主要产物，当人体内的蛋白含量达到了最大的清除率。且出现肾缺血、血容量不足及缺水状态时，BUN水平就会随之增高，患者的饮食结构不合理，如低蛋白饮食，或者出现相关的肝疾病，其BUN水平就会降低。

CysC（胱抑素C）是一种相对分子质量较小的低分子量非糖基化碱性蛋白质，由120各氨基酸共同组成，主要产生于机体内的所有核细胞，该物质的变异性较弱，能自由在肾小球滤过膜内通行，且能够通过近曲小管完全吸收和降解，在肾小球不分泌的情况下，重新回到血液循环中，具有较强的稳定性，是肾小球滤过率最为理想的内源性标志物。除此之外，CysC不受炎症、肝脏疾病、饮食及感染等因素的影响，该物质的浓度比BUN、Scr的浓度更能反映肾功能病变的变化，具有显著的灵敏度和特异度[3]。

本研究把CysC作为第1级检测，当CysC检验结果呈异常时，在进行第2级的BUN、Scr检测，当CysC检验结果呈正常时，则停止第2级检测，有效提高了检测的阳性率，节约了大量的人力和无力，实验组（分级检验）的CysC、BUN、Scr的阳性率明显高于对照组（拉网式检验）。

综上所述，肾脏生化中对分级检验具有显著的临床应用价值，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]任惠萍.在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义[J].中国实用医药，2015，（4）：78-79.

[2]金虹新.分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，（6）：31-32.

[3]冯英杰.肾脏生化中分级检验的临床应用效果[J].中国医药指南，2014，（28）：197-198.