亚高原地区C反应蛋白水平与血压变化的临床分析

亚高原地区C反应蛋白水平与血压变化的临床分析

李祥武1常红2王芳3（通讯作者）

（1.青海省第三人民医院检验科青海西宁810000）；

（2.青海大学附属医院检验科青海西宁810000）；

（3.西宁市第三人民医院质控科青海西宁810005）

【摘要】目的：探讨亚高原西宁地区C反应蛋白水平（HS-CRP）与血压变化的临床相关性分析。方法：对符合诊断高血压患者共433例，病例组有效数据其中男165例、女147例；对照组有效数据389例，其中男179例、女210例测量血压，采集空腹静脉血测定血清HS-CRP水平，比较分析病例组和对照组血清HS-CRP水平与血压变化的情况。结果：病例组HS-CRP水平高于对照组,病例组血压值随着HS-CRP水平的增高而逐渐增高，病例组收缩压第一分位组与第四分位组的差异有统计学意义,舒张压组第一分位组与第三、四分位组的差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组血压值在各组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：亚高原西宁地区高血压患者病例组血清HS-CRP水平较对照组增高，病例组的血压值会随着HS-CRP水平的增高而增高。HS-CRP的增高、高盐、高脂肪高胆固醇、低微量元素饮食结构不合理等因素共同导致亚高原地区患高血压的危险性也随之增加。

【关键词】亚高原地区；C反应蛋白；血压变化；高血压

【中图分类号】R544【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0248-02

TheClinicalAnalysisoftheRelationshipbetweenHS-CRPLevelandBloodPressureinSub-PlateauRegion

LiXiangwu1ChangHong2WangFang3

（1.DeptofClinicalLaboratory,The3rdXiningPeople’sHospital,Xining,China810005）

（2.DeptofClinicalLaboratory,TheAffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,Xining,China810000）

（3.DeptofQualityInspection,The3rdXiningPeople’sHospital,Xining,China810000.）

CorrespondingAuthor:LuXiuzhenE-mail:575501327@QQ.com

【Abstract】Objective：ToexploreintotheclinicalanalysisofHS-CRP’srelevancetothechangeofhypertension.Method：Thereare433cases,diagnosedhighbloodpressureinourhospital,amongwhom165malecasesand147femalecasestogetherareregardedascasegroup.Thereare389casesinthecontrolgroup,including179malecasesand210femalecases.Bymeasuringtheirbloodpressure,andcollectingfastingvenousbloodfortestingtheHS-CRPlevelofserum,theexperimentistoincomparisonanalyzetherelevanceofHS-CRPlevelofserumtothechangeofhypertensionfromcomparisonbetweencasegroupandcontrolgroup.Result:ThelevelofHS-CRPofthecasegroupisobviouslyhigherthanthecontrolgroup.Inthecasegroup,thebloodpressureisgraduallyincreasingwiththeriseofHS-CRPlevel.Inthesystolicpressuregroup,thedifferencebetweenthefirstquartilegroupandthefourthgroupisstatisticallysignificant.Inthediastolicpressure,thedifferencebetweenthefirstquartilegroupandthethirdandfourthgroupisstatisticallysignificant(P<0.05).Inthecontrolgroup,thereisnostatisticalsignificanceinthedifferenceofbloodpressurebetweeneachgroup(P>0.05).Conclusion:theHS-CRPlevelofserumwithinhypertensionpatientsinsub-plateauXiningishigherthanthatofthecontrolgroup,andsothevalueofbloodpressureisincreasingwiththeriseofHS-CRPlevel.Therefore,theincreaseofHS-CRP,highsalt,high-fatandhigh-cholesteroldiet,minortranceelementsandunreasonabledietandsoonhaveincreasedtheriskofhypertensioninthesub-plateauXiningregion.

【Keywords】sub-plateauregion;HS-CRP;changeofbloodpressure;hypertension

C反应蛋白是重要的炎症标记物，随着检测手段的进步，采用更敏感的方法检测到的C反应蛋白称为高敏C-反应蛋白(highsensitiveC-reactiveprotein,HS-CRP)[1],目前研究发现，HS-CRP水平与心、脑血管事件的发生及预后均有关，已成为一个有预测价值的标志物[2.3]。亚高原地区居民的生活环境及膳食习惯与我国内陆地区存在很大差异，居民高血压患病率较高,知晓率、治疗率和控制率较低。本研究通过的比较分析亚高原西宁地区(海拔2200m)居住的高血压人群病例组和对照组血清HS-CRP水平与血压变化的关系，对亚高原西宁地区高血压患者预测、诊断、治疗有重要临床意义。

1对象与方法

1.1研究对象

病例来源:2012年5月—2013年3月我院对居住亚高原地区西宁市在职及离退休干部职工进行健康体检,共有41330人(男27110例,女13320例)参加本次健康体检。由统一培训过的医师进行询问调查和相关的体格检查。符合诊断高血压患者共433例，病例组有效数据其中男165例、女147例；对照组有效数据389例，其中男179例、女210例。

高血压的诊断标准:采用中国高血压防治指南(2005年修订版)提出的诊断标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,排除肾脏疾病、内分泌疾病等各种原因所致的继发性高血压。对既往确诊的原发性高血压患者或在2周内服用过降压药的高血压患者，不论调查时血压是否异常,都以原发性高血压患者统计[4]。

1.2研究方法：测量收缩压与舒张压均由专业医护人员在标准技术操作规范下进行。所有入选者均于清晨空腹采肘静脉血进行HS-CRP检测，采用德国西门子1800型全自动生化分析仪进行分析，采用胶乳增强免疫散射比浊法定量测定，正常参考值(0-3)mg/L.试剂盒由北京利德曼公司提供。

1.3统计学方法：资料分析采用SPSS16.0统计软件，正态分布资料标准差(±S)，组间比较使用t检验或方差分析。

2结果

不同HS-CRP水平与血压变化的关系所测均值详见表1。在2012-2013年度参加体检人群中符合高血压诊断标准的有433例，病例组有效数据为312例，其中男性165例，女性147例；对照组有效数据为389例,男性179例，女性210例；病例组平均年龄为(51.3±4.2)岁，对照组平均年龄(48.6±5.4)岁，两组间年龄分布的差异无统计学意义(t=1.85,P=0.065)。病例组血压值随着HS-CRP水平的增高而增高，病例组收缩压第一分位组与第四分位组的差异有统计学意义，舒张压组第一分位组与第三、四分位组的差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组血压值在各组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。

注:以第一分位组为参比,P<0.05

3讨论

C反应蛋白可能直接参与了局部和全身的炎症反应，继而影响血管内皮细胞及其功能,使血管对内皮依赖性舒血管物质反应减弱，而使血管阻力增加[5]，高水平CRP可促进血管内皮细胞增生、迁移，使血管内膜增厚,促使动脉粥样硬化形成与进展,而致血管重构、阻力增加[6]。由于血压波动增强了血管内压力对管壁的损伤作用，血压变异性越大血压波动也越大，对管壁的损伤就越大，因此，C反应蛋白的浓度增高，增加了心血管疾病的发生率。因为HS-CRP水平与动脉粥样硬化程度有一定的关系[7]动脉粥样硬化程度越重HS-CRP水平越高，而动脉硬化程度增加是收缩压升高的重要原因之一。

本文探讨发现高血压组的HS-CRP水平明显高于正常对照组，并且病例组的血压值会随着HS-CRP水平的增加而增加，与国内研究结果[8]相同。亚高原西宁地区民由于地理环境，饮食等生活习惯具有一定的特殊性，其膳食结构主要是以牛羊肉为主，可能导致体内嘌呤类增多，血尿酸水平增高，血尿酸升高导致尿酸盐微结晶沉积于血管壁，直接损伤血管内膜，引起血管内膜的炎症反应缺少绿色蔬菜及水果。如果大量食用高蛋白食物超过人体的代谢能力HS-CRP增高与男性、女性脉压增高，与男性收缩压增高、高血压发病独立相关，亚高原地区高血压病患者血浆CRP较健康人明显增高，这可能与高原低氧环境的影响导致血管炎症明显加重有关。HS-CRP的增高可能与高盐、高脂肪高胆固醇、低微量元素饮食结构不合理等因素共同导致高原地区高血压病的高发病率。高原地区健康人应当重视生活条件和不良饮食习惯的改进,以减少高血压病的发生。

综上所述并结合本文实验结果进一步证实，HS-CRP检测可能在高血压发生发展中起重要作用,为HS-CRP参与高血压发生提供了肯定的依据，而高水平CRP亦可作为预测高血压及其靶器官损害进展的指标之一；相反，抗炎和(或)降压治疗既利于血压理想控制，又能改善血管内皮功能不良。在对亚高原西宁地区高血压预测、诊断、治疗中可能起一定作用，并可能对高血压患者提供又一崭新的防治途径。

参考文献：

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