糖尿病足外科治疗40例临床诊疗分析

糖尿病足外科治疗40例临床诊疗分析

白述明张永强

新疆尉犁县团结乡卫生院841500

摘要：目的：对在临床上对糖尿病足进行外科诊疗的效果进行分析。方法：采用回顾式分析方式，从2010年3月至2013年12月来我院治疗糖尿病足的患者病例中选出40例，对这些病例在临床治疗过程中的常规治疗方法和外科治疗方法进行分析，得出结果。结果：经过对40例患者病例进行分析后可以看出，患者均接受了常规治疗和外科治疗，其首先采取的是为患者注射适量胰岛素，控制患者的血糖指数，并对患者已经出现感染的部位进行有效处理，再对患者溃烂的部位进行外科治疗。经治疗后，40例患者溃烂面全部愈合，其中6例患者因溃烂面过大而进行了脚趾截断手术，1例患者进行了下肢截断手术，1例患者进行了植皮。结论：在临床治疗糖尿病足的过程中，一定要根据患者实际病情采取具有针对性的治疗方法，促进患者溃烂面恢复，降低截肢几率。

关键词：糖尿病足；外科治疗；效果

随着现代人生活质量的不断提高，糖尿病的并发率也在逐年增加。由于糖尿病的病程较为漫长，因此患者在患病期间需要承受较大的痛苦，并且因其内分泌系统失调，会导致各类并发症的出现，其中糖尿病足就是最严重的并发症之一，加大了患者的痛苦，增加了患者的心理负担[1]。

1、资料及方法

1.1一般资料

本次分析的对象是从2010年3月至2013年12月来我院治疗糖尿病足的患者中选出的40例，其中男性24例，女性16例，患者年龄从41岁至87岁不等，平均年龄为（62.63±11.07）岁，患者的糖尿病病程从6年至13年不等，平均病程为（10.71±3.16）年。经过对患者病情的分析显示，患者糖尿病足溃烂部位主要包括脚趾16例、足底7例、足背9例、足跟3例、脚踝部3例、小腿部2例。其中1级溃烂患者7例、2级8例、3级15例、4级7例、5级3例。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次分析中对40例患者采取的治疗方法为常规治疗方法联合外科治疗方法。

首先，常规治疗方法主要包括胰岛素注射、抗感染处理、促进血液循环处理以及溃烂分级处理。其中胰岛素注射主要是为了保证患者在治疗过程中能够有效控制血糖，先在患者空腹情况下采集血液进行血糖测量，然后根据患者血糖值为其注射适量的胰岛素进行治疗，将患者的血糖控制在6.5-8。由于糖尿病足患者的足或腿部容易出现溃烂情况，因此在治疗之前要先对患者进行抗感染处理，防止患者溃烂面出现感染加重病情，可以采用广谱抗生素进行治疗，并在后期对患者溃烂面的分泌物成分进行分析，选择具有针对性的抗生素进行治疗[2]。糖尿病足患者出现足或腿部溃烂的现象主要是由于其局部血液循环不畅造成的，在治疗前应帮助患者最大程度促进血液循环，可以为患者服用扩张血管的药物，例如丹参酮等，采用静脉滴注的方式。对于糖尿病患者分级处理主要是为了帮助医生对患者病情进行判断，并制定相应的外科治疗方案，这样可以有效提高治疗效果。其分级标准为1级溃烂患者皮肤出现轻微溃烂症状，但无感染症状；2级溃烂患者则表现为溃烂面较深，溃烂处周围软组织出现轻微感染或脓肿症状；3级溃烂患者则表现为溃烂面较深，溃烂处周围出现严重感染和脓肿情况，并伴有骨组织病变情况；4级溃烂患者则出现局部坏疽；5级溃烂患者出现大范围坏疽症状[3]。

其次是要在对患者进行前期治疗和分级后，为其进行具有针对性的外科治疗方案。对于1级溃烂患者，需要对患者溃烂面进行清洁处理，将溃烂组织切除后进行直接缝合或植皮即可，对于这类患者应采取及时的补救措施，以免其发展严重。对2、3级溃烂患者来说，其溃烂组织周围会出现较多的脓肿和分泌液，在治疗过程中应该将这些脓肿和分泌液完全清除，并对溃烂面进行反复的清洁，直到溃烂面流出新鲜的血液为止，对患者进行止血处理。在治疗后要对患者进行定期换药处理，每天1次，等到溃烂面长出新的组织后，小溃烂面直接缝合，大的溃烂面则需要进行植皮处理。对于4、5级溃烂患者来说，其病变足部具有局部或大部分坏疽症状，并且常伴有严重感染情况，因此对其需要密切的观察，如果在对创面进行清洁处理和溃烂组织切除后仍然无法控制病情，则需要立即为患者进行截肢手术。患者接受截肢后等待其创口自动愈合，由于糖尿病患者免疫力较低，因此会出现伤口无法自愈的情况，此时应为患者采取植皮处理，避免患者创口出现感染[4]。

2、结果

经过对40例患者治疗情况的分析后可以看出，患者均接受了常规治疗和外科治疗。40例患者溃烂面全部愈合，其中6例（15.00%）患者因溃烂面过大而进行了脚趾截断手术，1例（2.50%）患者进行了下肢截断手术，1例（2.50%）患者进行了植皮。经过对患者为期半年的随访后可以看出，40例患者均未出现病情反复的情况，也为出现因治疗导致的并发症，除截肢患者外，其余33例患者的生活质量未受到影响。

3、讨论

糖尿病是一种内分泌失调类疾病，其主要以胰岛素合成受阻引发，导致体内糖分无法进行有效代谢，从而引发一系列并发症。其中最为严重的并发症之一就是糖尿病足，这类病症以足或腿部溃烂为主要临床症状，给患者带来了巨大的伤害，会引发局部感染、骨组织坏死、血液类疾病以及神经系统病变等。其主要是由于腿部供血不足，导致患者腿部皮肤出现干裂情况，受到外界细菌感染从而造成溃烂。如果不及时进行治疗，就会导致患者溃烂处发展成为坏疽，最终面临截肢的痛苦。在临床上，糖尿病足不仅给患者带来了肉体上的痛苦，同时也为其带来了心理上的压力。因此，在治疗过程中不能仅采取简单的常规治疗，应该与外科治疗相结合，切除患者溃烂面坏死组织，保证其余健康组织不受到进一步感染，进而改善患者病情，减小患者截肢几率，增加其生活质量。

参考文献：

[1]王涛.糖尿病足外科治疗49例临床分析[J].药学与临床（下旬刊），2013，7（02）：91-92.

[2]张健，赵珺，梅家才，邵明哲，潘烨，刘芳，李连喜，贾伟平，曾辉.糖尿病足的外科一站式治疗[J].中国血管外科杂志（电子版），2011，3（02）：101-102.

[3]樊宝瑞.糖尿病足外科治疗35例临床诊疗分析[D].江苏大学，2010.

[4]郑建章，尹晓明，汤发强.糖尿病足外科治疗49例分析[J].福建医药杂志，2010（02）：112-113.