综合护理干预对糖尿病患者的护理效果

综合护理干预对糖尿病患者的护理效果

吴秀玉

吴秀玉

（福建中医药大学附属南平人民医院福建南平353000）

【摘要】目的：研究综合护理干预对糖尿病患者的护理效果。方法：将2014年1月～2015年1月我院收治的60例患者分为对照组与观察组，每组30例。对照组采取糖尿病专科常规护理，观察组在此基础上开展综合护理干预。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组患者FBG、2hPBG、HbAlc、TC以及TG指标水平较护理前与对照组均有显著改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后观察组生活质量指标、用药依从性均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理干预模式下糖尿病患者血糖血脂水平得到良好控制，患者治疗依从性明显提升，有利于改善患者生活质量。

【关键词】糖尿病；综合护理干预；生活质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）12-0238-02

作为一种终身性疾病，糖尿病可造成患者机体水电解质、糖类、蛋白质以及脂肪等物质发生代谢异常症状，且容易合并多种并发症，严重影响了患者身心健康[1]。本文就此观察综合护理干预对糖尿病患者的护理效果。现作如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的60例患者纳入本次研究；纳入标准：①均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准[2]；②患者空腹血糖指数不低于7.0mmol/L，餐后2h血糖指数/随机血糖指数不低于11.1mmol/L；③均为口服抗糖尿病药物治疗者。排除标准：①肝胆疾病者；②合并心脏以及肾脏等脏器疾病者；③器质性梗阻以及消化道溃疡患者；④特异性炎症与急性炎症患者；⑤各类良恶性肿瘤。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例：对照组中男17例，女13例；年龄57～82岁，平均年龄（69.5±6.1）岁；病程7～22年，平均病程(11.5±2.7)年；其中10例为Ⅰ型糖尿病，20例为Ⅱ型糖尿病。观察组中19例，女11例；年龄60～83岁，平均年龄（68.4±7.2）岁；病程5～20年，平均病程(10.9±3.1)年；其中11例为Ⅰ型糖尿病，19例为Ⅱ型糖尿病。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取糖尿病专科常规护理，观察组在此基础上开展综合护理干预，方法如下：（1）饮食控制。对于糖尿病患者来说，日常饮食应满足生存需求，并对每日摄入糖类物质量做出合理限制，同时对总热量摄入量予以严格限制，严禁高脂和高糖饮食，严格戒酒并禁饮糖类或者刺激性饮料。（2）健康宣教。由于糖尿病患者病情迁延绵长，血糖水平多有波动，难以引起患者重视。所以护理人员应积极开展糖尿病知识健康宣教，讲述降糖的意义以及保持血糖平稳的重要性，明确告知服用降糖药物后可能产生的一些不良反应，帮助患者学会自我监护，提高其治疗依从性。（3）运动锻炼。应指导患者树立运动锻炼的理念，通过适度运动调节身体机能，但注意不可过度劳累，一般以散步、太极拳、慢跑或者竞走等低烈度运动为主，心率通常应不超过120次/min，并且每周应坚持3～5次锻炼活动。（4）血糖监测。密切监测患者血糖指数有利于预防并发症，所以护理人员应告知患者血糖和尿糖监测的意义与重要性，明确认识血糖正常值，并区分血糖波动是否属于合理变化范围，一般情况下空腹血糖指数应不超出3.8～6.1mmol/L，餐后2h血糖不超过7.8mmol/L。

1.3观察指标与评价标准[3]

观察护理干预前后两组血糖血脂指标以及生活质量评分的改善情况，并统计两组用药依从率。其中血糖指标为空腹血糖指数（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及餐后2h血糖指数（2hPBG）；血脂指标为甘油三酯（TG）与胆固醇（TC）。采用中文版SF-36健康调查简表评估两组生活质量情况，包括情感指数、健康指数以及生活满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血脂、血糖指标对比见表1。

经过为期3个月的护理后，观察组患者FBG、2hPBG、HbAlc、TC以及TG指标水平较护理前与对照组均有显著改善（P＜0.05)。

2.3护理干预后两组用药依从率对比

护理干预后观察组患者用药依从率为93.3%(28/30)，对照组用药依从率为76.7%(23/30)，两组用药依从性差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

糖尿病临床特点主要表现为高血糖，而血糖指数偏高往往会导致免疫机能异常和障碍，并有多种急慢性并发症伴随，严重影响了患者的身心健康。在糖尿病治疗方法中，饮食治疗历来被视为一种最基本的方法，通过合理控制饮食能够在维持机体正常消耗的基础上合理控制患者体重，并有利于机体高糖状态的改善，避免餐后发生高血糖事件，预防饥饿性酮症。临床研究[4~5]发现，糖尿病患者多参与体育锻炼，有利于从整体上促进机体能量消耗，减少机体内脂质的过度堆积，从而降低血糖指数或维持血糖平稳。本次研究分别从饮食控制、健康宣教、运动锻炼指导以及血糖监测等多个途径对观察组患者实施综合护理干预，合理控制患者蛋白质、脂肪、碳水化合物以及糖类物质的日摄入量，有效维持了血糖血脂平衡，避免患者血糖过度波动。本次研究结果发现，两组患者FBG、2hPBG、HbAlc、TC以及TG指标水平均有显著改善，与护理前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；其中观察组FBG、2Hpbg、HbAlc、TC以及TG指标改善更优，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预后两组情感指数、健康指数以及生活满意度三项生活质量指标、用药依从性差异均具有统计学意义(P＜0.05)，提示综合护理干预模式下患者血糖血脂指标平稳良好，治疗依从性明显提升，进一步巩固了治疗效果。

综上所述，综合护理干预模式下糖尿病患者血糖血脂水平得到良好控制，患者治疗依从性明显提升，有利于改善患者生活质量。

【参考文献】

[1]刘艳兰，周佩如，许万萍等.个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较[J].广东医学，2014，35(2):328-330.

[2]张永乐.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(15):79-80.

[3]王银荣，李润，李域等.海口市2型糖尿病患者护理需求及其影响因素研究[J].中国全科医学，2013，16(21):2489-2492.

[4]李饶，袁丽，郭晓蕙等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49(8):909-913.

[5]景良洪.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(33):62-63.