儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素及护理

儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素及护理

王菁菁

北京大学国际医院北京102208

【摘要】目的：分析儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素，结合具体情况确定护理措施。方法：在本次研究中选择近两年我院儿科留置PiCC管发生静脉炎的75例患者作为研究对象，对引起不良症状的因素进行分析，同时采取对应的护理措施。结果：PiCC致静脉炎的影响因素进行分析，主要因素包括：化疗药物不合理应用、患者个体、导管应用不当、操作技能不当、导管部位选择不合理等。结论：儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素比较多，在实践过程中，医护人员必须引起重视，从具体情况入手，及时对患者进行护理和帮助，选择好合适的留置管，减少静脉炎的发生几率，进而提升置管质量。

【关键词】儿科；留置管；静脉炎；护理措施

外周中心静脉置管（简称PiCC管）被广泛应用到临床研究中，为患儿提供长期静脉输液，尤其是在肿瘤化疗治疗过程中，其优势明显。在实践过程中受到多种因素的影响，可能出现其他不良症状，以静脉炎为主，是比较常见的不良症状。针对其特殊性，必须从具体情况入手，对影响因素进行分析，确定合理护理措施，满足患者要求。为了分析儿科留置PiCC管发生静脉炎的因素，确定护理措施。选择近两年我院儿科留置PiCC管发生静脉炎的75例患者作为研究对象，对引起不良症状的因素进行分析，同时采取对应的护理措施。详细如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选择近两年我院儿科留置PiCC管发生静脉炎的75例患者作为研究对象，其中男37例，女38例，年龄在4天-10岁，平均年龄（5.1±1.5）岁。置管时间最长90天，最短4天。

1.2方法

在本次研究中对75例患者的临床资料进行回顾性分析，对出现静脉炎的因素进行评估和分析。分析前对患者家属进行基础教育，在家属同意前提下进行研究和调查。插管方法为PiCC管的常规置管法。插管后要即行X线检查，确定导管尖端位置。按常规进行导管维护，拔管后取管端1～2cm作细菌培养[1]。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中对PiCC致静脉炎的影响因素进行分析，主要因素包括：化疗药物不合理应用、患者个体、导管应用不当、操作技能不当、导管部位选择不合理等，具体案例和比例如表一：

3.讨论

针对儿科留置PiCC管发生静脉炎的特殊性，在临床研究中必须从具体情况入手，结合影响因素做好护理工作。具体护理措施如下：

3.1掌握PiCC护理标准

在临床研究中，医护人员要从自身具体情况入手，对肿瘤化疗的应用标准进行了解。以PiCC标准为例，在置管落实、维护和使用过程中需要按照规范化应用准则和要求进行管理。以循证护理机制和实践指南为例，在现有认定基础上，要适当进行PiCC知识的宣传和指导，提升医护人员的综合能力。在护理阶段受到主观意识或者其他因素的影响，会存在执行标准不合理的现象，为了提升其应用效果，必须对各类炎症进行分析，按照处理要求进行落实[2]。

3.2做好导管选择和处理工作

化疗患者病情比较严重，在实践阶段要对患者的血管情况进行分析，按照具体情况选择合适类型的导管。以组织形式为例，要选适当的型号，材质优良。地塞米松对细菌和机械性刺激无明显影响，考虑到反应介质以及炎症类型的特殊性，为了避免出现抑制明显或者其他炎症，要提前进行消毒处理，避免出现应用不合理的现象[3]。

3.3进行护理干预

有效的护理干预能降低不良反应，在置管阶段选择超声进行引导，考虑到肘关节特殊性，合理选择置管部位，以无菌操作为前提，避免出现细菌感染的现象。操作人员要戴无菌手套操作，由于在置管过程中常规使用生理盐水冲洗无菌手套上的润滑粉，并不能达到彻底冲洗效果，仍可导致机械性静脉炎的发生，故提出置管时最好使用无菌无粉手套。置管阶段受到特殊因素的影响，部分患者容易紧张，因此要给予患者正面引导和帮助，适当进行暗示，避免患者出现焦虑和烦躁的现象。以置管处理为基础，在后续落实过程中，可以采用简单的方式处理，置管后回抽血，保证回血通畅后讲回血推回血管，重复上述操作，两次抽回血后，对速度和量进行比较，如果无明显变化，排除导管颈内静脉移位[4]。

3.4置管后护理干预

置管后也会出现静脉炎现象，因此置管后6h后对患者进行适当的指导，以功能性锻炼为主，能降低机械性静脉炎的发生几率。常规性消毒处理后，能避免出现不良反应。护理阶段要适当对患者进行教育和指导，让患者保持放松的状态，家属给予帮助和鼓励，降低静脉炎发生几率。

PICC致静脉炎的影响因素进行分析，主要因素包括：化疗药物不合理应用、患者个体、导管应用不当、操作技能不当、导管部位选择不合理等。针对影响因素的多样化，在临床研究中，需要医护人员从具体情况入手，做好护理工作，降低静脉炎的发生几率。

参考文献：

[1]权小香，权燕，陈燕丹，等.改良塞丁格技术在白血病患儿PICC置管中的应用研究[J].中国实用医药，2015，04（01）：176-178.

[2]李智英，刘晓红，司徒妙琼，等.低出生体质量儿PICC后并发机械性静脉炎影响因素的病例对照研究[J].护理学报，2015，01（06）：90-93.

[3]邓桂珍，谭瑞贞.改良体位在早产儿PICC导管异位于不同位置的处理效果观察[J].中国医学创新，2015，18（02）：88-90.

[4]田晓玲，王玉果，宋立霞，等.PICC致静脉炎的防治研究进展[J].中国临床护理，2015，05（14）：452-455.