无痛人流的护理

无痛人流的护理

唐逸萍

唐逸萍(上海新华医院崇明分院202150）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0283-02

人工流产术是避孕失败的补救措施，为了减轻人流患者的痛苦，探索安全而又无痛的人流方法，从而满足人们全面提高生活质量的要求，我院从2009年1月—2010年8月开展了在异丙酚静脉麻醉下无痛人流，因其起效快，苏醒迅速，提高了人流手术的可接受性和可行性，取得了满意的效果。

1临床资料

1.1一般资料从2009年1月—2010年8月，我院接待了妊娠10周内要求人流而无麻醉和人流禁忌证者800例，年龄18～45岁，妊娠45～70天。术前查血常规、白带常规、B超及妇科检查。

1.2方法术前6h禁食，4h禁水，测生命体征，建立静脉通道，常规消毒铺巾，在扩宫前需由麻醉师静脉缓注异丙酚200mg，在10min内慢推，待病人全身放松，睫毛反射消失后开始操作，术中根据情况追加异丙酚麻醉到术毕。

1.3结果

1.3.1麻醉效果满意显效率100%。显效：术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。术后腹痛较轻，术后30min较少腹痛。

1.3.2人流综合征800例患者仅一例人流综合征发生。

1.3.3子宫收缩及出血状况术中及术后1h平均出血量20ml，与非无痛人流差异无显著性。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理在术前登记时，对患者进行心理疏导和宣教，虽然采用了无痛方法，但她们仍具有对麻醉的恐惧心理，因此护士应热情接待、语气温和、耐心细致与其交谈，使她们感到亲切体贴、值得信任，消除她们的疑虑，深信此方法能达到手术无痛、过程安全并愉快接受手术。

2.1.2术前评估除评估一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能外，特别要注意呼吸道有无炎症，以避免呼吸道梗阻等意外情况的发生。了解有无人流及麻醉的禁忌证，有无药物过敏史。

2.1.3知情告知采用适当的语言、语调恰如其分地将手术的过程和可能出现的情况告诉病人及家属，履行签字手续。

2.1.4预防呼吸道阻塞为了避免麻醉、术中返流和误吸，术前禁食4～6h，禁水4h。

2.2术中护理

2.2.1尊重患者尽可能帮助患者取舒适体位，冬季注意保暖，注意病人隐私的保护。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止高声喧哗，保持环境安静，减少对病人的刺激。

2.2.2观察生命体征的变化由于静注异丙酚对呼吸循环有抑制作用，可能出现血压下降、心率减慢，甚至呼吸暂停、心跳停搏。故应严密观察脉搏、血压、心率、呼吸和血氧饱和度的变化。如出现心动过缓者可用阿托品0.5mgiv。术中始终给予呼吸支持，保持呼吸道通畅及静脉输液通畅。患者头偏向一侧，下颌上提，并准备好抢救物品如麻醉机、气管插管、电动吸引器等。

2.3术后护理(1)继续保持呼吸道的通畅，患者未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，陪伴病人至清醒，避免坠床。(2)严密观察腹痛及阴道流血情况，若宫缩差，阴道流血多，可遵医嘱给予缩宫素10～20U肌注或静注。(3)告知术后注意事项：1个月内禁性生活及盆浴，给予抗感染及助宫缩治疗，指导如何落实避孕。(4)协助病人穿好衣裤,待病人能站立行走,无恶心、呕吐、无腹痛及阴道流血不多时方可回家。在病人肌张力未完全恢复时应搀扶好病人，严防跌伤。

3讨论

(1)终止妊娠的方法主要有非无痛人工流产、无痛人工流产及药物流产，我们认为：异丙酚用于人工流产具有操作简便、起效快、维持时间短、恢复迅速、并发症少等优点，能满足手术的要求，是较理想的方法，深受患者欢迎。(2)要确保手术的安全,除严格掌握适应证、禁忌证外，应切实做好术前宣教、术中生命体征及呼吸功能的监测，术后的健康教育指导外，加强术中、术后的安全护理工作。