多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床效果分析

多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床效果分析

李晓玲

（四川省江油市第二人民医院呼吸内科四川江油621701）

【摘要】目的：分析对慢阻肺患者采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合进行治疗的临床效果，旨在为临床用药提供参考。方法：收集我院2014年1月～2016年1月间接诊的患慢阻肺的80例患者作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含40例患者，单纯给予多索茶碱治疗；研究组包含40例患者，在对照组的治疗基础上加用噻托溴铵粉联合进行治疗。观察及比较两组患者的治疗效果与肺功能情况。结果：与对照组相比，研究组患者治疗的总有效率明显更高（P＜0.05）；研究组治疗后的FEVI、FVC、FEV1/FVC均明显高于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合进行治疗疗效显著，可有效促进患者肺功能的改善，值得进一步推广。

【关键词】慢阻肺；噻托溴铵；多索茶碱；临床疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0187-02

慢阻肺是临床上一种常见的破坏性肺部疾病，其具有发病率高、病死率高等临床特点，患者在临床上主要表现为不完全可逆性气流受限，且表现为进行性加重，常并发多种心肺并发症，对患者的身体生命健康及生活质量造成了非常严重的影响[1]。因此，对慢阻肺患者进行及时有效的临床治疗，对于改善患者肺功能与生活质量具有非常重要的临床意义。本研究收集我院接诊的患慢阻肺的40例患者作为研究对象，给予多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，效果较为满意，现总结如下：

1.资料及方法

1.1资料

收集我院2014年1月～2016年1月间接诊的患慢阻肺的80例患者作为研究对象，入组标准：（1）80例患者均满足《慢性阻塞性肺病防治指南》中关于慢阻肺的相关诊断标准[2]；（2）近期内未使用过糖皮质激素治疗；（3）均签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：（1）具有恶性肿瘤肿瘤、血液系统疾病者；（2）合并重要脏器（肝、肾、心、脑等）疾病者；（3）存在精神障碍和不可完成整个治疗者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含40例患者，其中男性患者25例，女性患者15例；最低年龄43岁，最高年龄73岁，平均年龄（60.78±6.19）岁；平均病程（11.41±3.62）年。研究组包含40例患者，其中男性患者28例，女性患者12例；最低年龄44岁，最高年龄76岁，平均年龄（61.23±7.42）岁；平均病程（11.74±4.05）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，(P＞0.05)差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2方法

两组患者入院确诊后均给予常规氧疗、镇咳、祛痰等对症支持治疗。对照组40例患者在此基础上加用多索茶碱进行治疗，给予多索茶碱胶囊（生产企业：上海凯宝药业股份有限公司，规格：0.2g，批准文号：国药准字H20010041）0.2g经口服治疗，2次/d。研究组40例患者则在常规治疗的基础上采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合进行治疗，其中多索茶碱的用法用量与对照组完全相同，同时给予噻托溴铵吸入粉剂（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：18μg，批准文号：国药准字H20090279）18μg置入吸入装置中进行吸入治疗，1次/d。两组患者均连续接受为期1月的治疗。

1.3疗效评估标准

参照相关文献标准[3-4]对患者的临床疗效进评估：①显效：患者的呼吸困难、喘息及咳嗽等临床症状显著减轻，肺部啰音显著改善，正常生活、工作无明显影响；②有效：患者的临床症状及肺部啰音均有所缓解，日常生活、工作受到轻度影响；③无效：患者的临床症状、肺部啰音无明显变化或恶化，甚至产生呼吸衰竭。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后的肺功能指标变化，主要包括第一秒用力呼气容积（FEVI）、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。

1.5统计学方法

本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过χ2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以(x-±s)为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组的疗效对比

与对照组相比，研究组患者治疗的总有效率明显更高（P＜0.05），见下表1。

表1两组的疗效对比[n(%)]

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

3.讨论

慢阻肺是临床上一种非常常见的呼吸系统疾病，其发病率、病死率均相对较高，给家庭及社会造成了非常大的负担。该疾病常反复发作，肺泡弹性减弱，且易破裂为肺大泡，当患者咳嗽、用力屏气或发生呼吸道感染时，常导致患者并发气胸等严重并发症，从而导致患者的病情恶化加重。有研究表明，肺功能检测作为慢阻肺诊断的金标准，可有效评估患者的病情严重程度、治疗及预后情况[5]。

随着医疗事业的不断发展，慢阻肺的治疗方法除了戒烟、控制感染、氧疗、改善同期等常规措施外，慢阻肺的相关治疗药物也获得了较为广泛的研究，如多索茶碱、噻托溴铵等。噻托溴铵可发挥拮抗M受体的效果，以有效降低气道内迷走神经的张力，缓解支气管痉挛，经吸入用药具有简便、作用迅速、安全、副作用低等优点[6]。而多索茶碱是一种新型的茶碱类解痉平喘药物，具有良好的扩张支气管与抗炎效果，与其他茶碱类药物相比，其不良反应明显更少[7]。本研究中我们对慢阻肺患者采用以上两药联合治疗，结果显示，研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，研究组治疗后的肺功能指标明显改善，这提示两药联合治疗慢阻肺具有良好的效果，可有效促进患者肺功能的改善，与许莉等[8]研究结果基本保持一致。

综上所述，对慢阻肺患者采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合进行治疗疗效显著，可有效促进患者肺功能的改善，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]侯小华,张秀华,曹书华等.噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1503-1504.

[2]房建珍,毕丽岩.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展[J].医学与哲学,2013,34(16):57-59,封3.

[3]殷凯生,张德平,施毅等.国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心临床研究[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(7):519-523.

[4]乐永宏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4703-4705.

[5]伍森林,王顺朝.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].西部医学,2011,23(5):948-949.

[6]汤彦,王虹,钟淑卿等.噻托溴铵在重度慢性阻塞性肺疾病治疗中的依从性及疗效评价[J].实用医学杂志,2010,26(6):1034-1036.

[7]戚好文.噻托溴铵、舒利迭、多索茶碱联合治疗中重度慢性阻塞性肺疾病[J].祝您健康?新医药,2010,01(4):18-19.

[8]许莉,徐淑晖,颜浩等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志,2013,35(2):74-76.