长沙市超声科医师WRMSD调查分析及预防与缓解

长沙市超声科医师WRMSD调查分析及预防与缓解

陈铭心曾微单

长沙医学院陈铭心曾微单

关键词：超声科医师；肌肉骨骼疾患；WRMSD；预防与缓解

[中图分类号]R197.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS

1对象

选择长沙市符合条件的超声科医生作为调查对象。调查对象均符合下列条件：（1）工龄≥1年；（2）无先天性脊柱疾病；（3）无肿瘤；（4）无严重的腰背、肩、四肢外伤病史；（5）无其他引起较严重肌肉关节疼痛等的疾病等。本次调查共发放问卷100份，剔除不符合条件的问卷，得到符合条件的对象80人，其中男性19人（占23.75%），女性61人（占76.25%）；平均年龄（35±5）岁；平均工龄10年以上。

2调查内容与方法

2.1采用线上和线下问卷的方法，于2018年8月开始对长沙市多家医院在职的超声科医师进行问卷调查。具体内容主要包括以下三个方面：（1）一般情况：包括工龄、年龄、性别等；（2）工作基本情况：包括检查操作方式、工作量等；（3）肌肉骨骼系统健康状况：包括过去一周内肩部是否有疼痛或不适以及是否因此而进行治疗等。

2.2在病例确认标准调查表中剔除非职业性因素导致的疾病情况，以排除因家务、体育锻炼等非职业性因素所致的一般性劳损。符合条件的调查对象有肩部不适或伴有活动受限超过12h即可作为WRMSD病例。

2.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件包进行数据统计描述和统计学分析，率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1根据年龄将调查对象分为4组。30~39岁之间的超声科医师WRMSD年患病率最高约为43.75%。超声医师平均每周工作时长在30~50小时的人数所占比例最多，约62.5%。在受调查对象中，93.75%的超声医师认为自己肩部的健康状况欠佳；有78.75%的超声医师出现疼痛或不适的频率达一月多次甚至一周多次；56.25%的超声医师由于肩部不适而进行治疗以缓解。

3.2依据是否经常以不舒适的躯体姿势工作将调查对象分为两组。在73.75%的经常以不舒适姿势工作的医师中，有6.78%认为无任何感觉；76.27%认为尚可忍耐，其余16.95%认为无法忍受。具体见下表。

肩部疼痛症状的严重程度以不舒适的躯体姿势工作以舒适的躯体姿势工作例数P值例数P值无任何感觉40.067850.2381尚可忍受450.7627150.7143无法忍受100.169510.0476合计591211

4.1WRMSD调查分析

经过本次调查发现，有93.75%的超声科医师患有WRMSD。78.75%的超声医师出现肩部疼痛或不适的频率达一月多次甚至一周多次。可能与相对固定、封闭的人机系统使操作者处于躯体空间限制状态，肩臂运动相对频繁等职业特点有关【1】。但只有30%人员每周进行放松肩部的运动，由此可见对于职业肌肉损伤重视程度不够。

4.2对于WRMSD的预防

针对以上结论分析，我们对于如何预防超声医师骨骼肌损伤的方法进行了探讨。查找临床对大鼠模型的实验研究得出：（1）延迟性肌肉酸痛属筋病,是过度劳累耗伤气血津液使经筋劳伤失养而致酸痛;（2）对于WRMSD的干预防治应从行气活血、理筋止痛为准则;（3）推拿对WRMSD的发生具有良好的预防和干预作用。

4.3对于WRMSD的缓解

在各种治疗骨骼肌损伤的研究中，西医对于骨路肌损伤后的治疗方法主要有以下几种。（1）Rice原则：是指Rest休息、Ice冷敷、Compression加压、Elevation抬高患处【2】。（2）药物治疗：非甾体抗炎药、碳水化合物和蛋白质都可以有效缓解WRMSD。（3）干细胞移植：不仅可使损伤部位的血管获得新生的能力，还可使宿主细胞发生准确的趋化【3】。

在中医观点中，骨骼肌损伤被称为“筋伤”，引起筋伤主要有外伤、肌肉劳损以及逐渐增长的年龄等几个因素。但都遵循同一个治疗原则：调行气血、消肿止痛。具体有以下几种方法：（1）针刺结合他法：1）采用针刺后在疼痛区域加拔火罐法，目前研究数据表明此为最有效的方法【4】；2）于温针灸后配合穴位注射法。（2）推拿疗法：推拿手法不仅可以在脊髓平面镇痛，还能有效降低局部致痛物质。（3）中药穴位注射：又称为“水针疗法”，是一种将中药提取物注入特定穴位以发挥防御、止痛、调整等作用的方法【5】。

目前超声科医生WRMSD的患病情况不容乐观，工作人员自身以及上层管理者有必要引起高度重视，并根据该专业的特点采取一定的预防控制措施。

5.参考文献

【1】马纪英,朱德香,李智民,罗孝文.深圳市B超科医师工作相关肌肉骨骼疾患调查分析[J].职业卫生与应急救援,2017,35(05):416-418+466.

【2】ＦｉｌｉｐｐｉｎＬ，ＭｏｒｅｉｒａＡＪ，ＭａｒｒｏｎｉＮＰ，ｅｔａｌ．ＮｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅａｎｄｒｅｐａｉｒｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｉｎｊｕｒｙＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，２００９，２１（３－４）：１５７．

【3】ＧｈａｒａｉｂｅｈＢ，ＣｈｕｎｌａｎｓｉｎｇｅｒＹ，ＨａｇｅｎＴ，ｅｔａｌ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｈｅａｌｉｎｇａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙａｎｄｄｉｓｅａｓｅ．［Ｊ］，ＢｉｒｔｈＤｅｆｅｃｔｓＲｅｓＣＥｍｂｒｙｏＴｏｄａｙ，２０１２，９６（１）：８２－９４．

【4】叶朝辉．《黄帝内经》论治筋伤探讨［Ｊ］．河南中医，２０１３，３３（１０）：１６２０－１６２３．

【5】．陈世益，李云霞，陈疾忤，等．中药黄芪、丹参注射液治疗运动员骨骼肌损伤多中心临床研宄［Ｊ】．中国运动医学杂志，２００８，２７（４）：４６８－４６９．

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