浅谈医疗纠纷隐患及防范对策

浅谈医疗纠纷隐患及防范对策

袁双凤马淑焕秦红英

袁双凤马淑焕秦红英（郑州市第六人民医院河南郑州450005）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0413-02

2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布实施，使医院的压力明显加大，病人投诉医院日益增多。近年来，医疗纠纷投诉率呈逐年上升趋势，投诉内容多元化。如何正确认识和防范医疗纠纷的发生已成为各家医院关注的焦点问题。

1医疗纠纷隐患

1.1医患沟通不当引起纠纷

1.1.1不重视与病人的沟通临床工作过程中，医护人员忽视病人的心理需求和情感需求，不能耐心回答病人的疑问，敷衍塞则或语气僵硬。使病人处于被动，不能及时了解治疗的方法、目的及注意事项。因缺乏医患交流，病人不信任、甚至打骂医护人员，严重影响了护患之间的关系，极易形成各种各样的矛盾与纠纷。

1.1.2语言表达不准确，交待预后不客观因语言表达不准确，给病人造成错觉，认为对其不够重视，怀疑医护人员的技术水平，产生抵触心理。向病人交待预后，告喜不告忧是危险的，一旦病人发生意外，便对医护人员说过的话紧追不放，要求医院承担责任，引发纠纷。

1.1.3随意评价或否定他人的诊疗、护理技术遇到转诊病人，医护人员随意评价他人的技术过错，埋怨诊疗过的医生或护士耽搁病人的抢救与护理。倘若病人留有后遗症、并发症，病人家属便会追究相应人员的医疗责任。

1.2医护人员缺乏相关的法律知识，法律观念淡薄病人维权意识和自我保护意识明显增强，对医疗行为稍有不满，便称自己受到侵害，要求医院做出处理或赔偿。而医护人员则缺乏相关法律知识，面对病人的诉讼却举证无力，束手无策。

1.3患者在接受诊疗服务过程中，享有对自己病情、治疗、护理及病情发展的知情权，而病历等医学证明文件的公开导致病人投诉率上升。

1.3.1医护人员忽视医学证明文件的收集与管理医疗证明文件是医院的合法财产，也包含医护人员的知识产权，应受到法律的保护。工作过程中，医护人员不重视资料的收集与保存，编造病历或丢失原始记录，严重影响了医学文件的完整性、真实性和客观性。如住院病人外出，而医护人员仍为其编造病程记录或生命体征等，一旦病人提出疑问或在院外发生意外，医院就会面临因提供虚假资料而败诉。

1.3.2忽视其他医疗文书的记录与保管而引发纠纷《手术同意书》、《输血协议书》及《病人安全教育告知书》等作为医疗实践中举证的焦点，其内容、格式及合理性存在一定的缺陷。目前使用的术前谈话记录，也只能减少告知不到而引起的矛盾。工作过程中，因忽视或缺乏相关记录，均可埋下纠纷隐患。

1.4缺乏工作责任心、违犯操作规程或技术操作不熟练，导致医疗差错或事故的发生工作过程中，一念之差和一技之差都可能成为纠纷隐患。

1.5服务意识差，擅自泄露病人隐私而引起纠纷保护病人隐私权是临床工作中一个值得关注的问题。

2医疗纠纷的防范对策

2.1加强法制教育，培养法律意识院内聘请法律顾问，对全院医护人员进行法律知识培训，增强医疗安全意识。组织鼓励医护人员主动学习、掌握相关法律条文。讲课中结合实际案例帮助医护人员提高认识，端正态度，避免因认知上的缺乏而导致诉讼中出现纰漏，承担不该承担的法律责任。当今，病人及家属应用法律来衡量医院行为和后果的意识增强。医护人员应严格遵守卫生部颁发的制度及规范，以现代法制的新标准、高标准做好病人的治疗护理管理工作，使高尚的医德和良好的医风成为医护人员的自觉行动。

2.2尊重病人的知情同意权，重视与病人的沟通工作中转变家长式的作风，认真细致地向病人介绍、讲解有关检查、治疗、护理等情况，取得病人的理解和信任。对待病人态度要和蔼可亲，倾听认真，适时给予鼓励和抚慰。掌握沟通技巧，实施谈话签字制度，密切医患关系，尽量减少医疗纠纷的发生。

2.3正确对待和保护病人的隐私病人与医护人员关系的维持和促进需要相互信任，更需要医护人员的尊重和承诺。对病人个人隐私和诊疗信息的保密进行合理性、可行性判断，遵循保密原则，对纯属个人方面的隐私应无条件的遵守，而对有可能损害他人和社会公共利益的诊疗信息，应向病人做认真细致的解释说明，取得病人的理解和接受。

2.4规范病历书写，加强证据性资料的收集与管理工作中，一定要重视证据性资料的收集以证明医疗行为的正当性、安全性、合法性。注重学习，提高收集资料的能力和技巧。对病人的体检做到认真细致，记录真实、完整、可靠。对各种记录底单做好收藏保管，严防丢失。及时完善各种规章制度，加速医疗文书的改革，使其格式、内容更趋于完善、合理。既能体现医护人员的权利和义务，又能经得起法庭的质证。

2.5严格操作规程，加强职业责任心严格遵守查对制度，认真执行技术操作规程。对业内惯用但侵袭性较大且存在一定风险的诊疗护理措施，严格按照有关程序报批并获得患方同意后方可实施，并认真履行签字手续。医护人员要及时转变服务理念，以高度的责任心、强烈的事业心及同情心，全心全意为病人提供全方位的护理服务，最大限度的减少或杜绝医疗事故、纠纷的发生。