(新疆哈密市巴里坤县人民医院新疆哈密839200)
【摘要】目的:探索福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的联合用药效果、用药剂量、不良反应等情况。方法:198例原发性高血压病人随机分为三组;A组为单独使用福辛普利组;B组为单独使用氨氯地平组;C组为联合使用福辛普利及氨氯地平组,3组均治疗8周。观察3组治疗前后的血压情况及不良反应情况。结果:单独使用福辛普利、氨氯地平与二者联合使用在降压效果上无显著差异,但联合用药减少用药的剂量,且联合用药对肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显影响,可以减少副作用及不良反应的发生,使血压平稳下降。安全可靠,值得推广。
【关键词】福辛普利;氨氯地平;原发性高血压;疗效观察
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2017)15-0068-02
原发性高血压是我国的常见病,多发病、也是脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗塞的主要危险因素[1]。福辛普利、氨氯地平均为常用降压药,二者单独使用或联合使用日益广泛,为进一步研究其在原发性高血压治疗中的疗效,我们应用福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压病66例(其中高血压合并心力衰竭3例),对降低血压,减少由于持续高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变,稳定症状,有满意的疗效,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2016年6月我科收治的198例高血压病人(患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。),随机分为三个组;A组为单独使用福辛普利组;B组为单独使用氨氯地平组;C组为联合使用福辛普利及氨氯地平组;A组66人,男31人,女35人,年龄50~65岁,平均58岁;B组66人,男33人,女33人,年龄51~66岁,平均57岁;C组66人,男34人,女32人,年龄50~70岁,平均59岁。三组患者均未出现视网膜病变,肾功能在正常范围之内,排除原发性醛固酮增多症等因素引起的继发性高血压患者。年龄组成性别上均无差异具有可比性(P>0.05)。三组高血压病程分别为12年、11.5年、12年。
1.2治疗方法
(1)三组病人均停用其他血管扩张剂及降压药物,(2)剂量:A组给予福辛普利(蒙诺)10毫克,无不良反应逐渐增大至15毫克一日1次,最大剂量每日20毫克;B组给予氨氯地平(络活喜)2.5毫克一日一次,一周后调整剂量至5毫克,最大剂量每日10毫克;C组同时给予氨氯地平2.5毫克,每日清晨口服1次,对于治疗2周后效果不理想患者可增加至5mg,待降至160mmHg以下,用量可减半;福辛普利5毫克逐渐增大至10毫克一日一次,最大剂量氨氯地平5毫克每日,福辛普利10毫克每日。(3)观察项目:治疗8周为一疗程,治疗前后测心电图、肾功、肝功、血脂、血糖、电解质。每周至少测血压2次(卧位),监测副作用。
1.3疗效判断
根据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导标准评定[2]。以SBP、DBP的平均值为评判指标,分显效、有效、无效。显效:SBP降至正常(≤18.7Kpa),DBP≤11Kpa,头痛、头晕等症状消失;有效SBP降至18.8~21.2Kpa,PBP降至11.1~12.5Kpa,临床症状减轻;无效:未达到上述标准。
1.4统计学分析
使用SPSS12.0软件进行统计,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验;P≤0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗8周后,血压下降比较
表1
经统计学处理,χ2=0.43,P=0.74。无显著性差异。
2.3治疗前后肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显改变。
2.4心电图心肌缺血改善27例,(A组12例,占18.1%,B组9例,占13.6%,C组6例,占7.6%。
2.5副作用
A组中出现头痛、头晕24例,占36.4%;B组中血压急剧下降3例,占4%;C组中头晕6例,占9%。
3.讨论
福辛普利及氨氯地平均为降压药物,单独使用其中一种或两种药联合应用均有显著的降压作用。氨氯地平是长效钙离子拮抗剂。其作用机理是阻滞血管平滑肌上的钙离子通道,能松弛血管平滑肌,扩张周围小动脉,有效降低外周血管阻力和动脉压力,从而使血压下降。氨氯地平口服后起效迅速,但副作用较大。随着剂量的增大副作用就越明显[3]。而福辛普利是一种新型的ACE抑制剂,可抑制RAAS系统,减少血管紧张素Ⅱ浓度,扩张血管而降压。同时还具有抑制心肌肥厚、肾动脉硬化等作用,它是由肝、肾双重通道清除的ACE抑制剂[4]。一日一次口服后能有效地降低收缩压和舒张压达24小时。福辛普利较氨氯地平起效晚,副作用小,联合用氨氯地平及福辛普利,经统计学处理降压与单独用氨氯地平或福辛普利无显著性差异。但联合使用有协同作用,可提高疗效,减少用药的剂量,且联合用药对肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显影响,可以减少副作用的发生,使血压平稳下降。经济、安全有效,是目前基层治疗高血压的较好选择,值得推广。
【参考文献】
[1]陆再英,钟南山.内科学7版[M].北京:人民卫生出版社,2010:251-264.
[2]中高血压病防治指南起草委员会.中高血压病防治指南(试行本)[J].高血压杂志,2000,8(1):94.
[3]刘志辉.氨氯地平治疗老年高血压100例临床体会[J]现代诊断与治疗,2012,23(9):1500-1501.
[4]赵瑞芳.氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压疗效观察.中国当代医药,2010,3:26-28.