推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎35例

推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎35例

阳煦

阳煦(四川省遂宁市中心医康复科院629000)

【摘要】目的：探讨中医推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎的临床疗效。方法：2010年1月至2011年6月我院接收创伤性肩周炎患者35例，采用中医推拿结合关节松动术治疗，观察临床疗效。结果：痊愈14例，有效18例，无效3例，总有效率是91.43%。结论：推拿结合关节松动术，综合了推拿和关节松动书的优点，临床疗效显著。且该方法易行，见效快，患者痛苦少，值得临床推广。

【关键词】推拿关节松动术肩周炎

前言

肩周炎是骨科康复中的常见病，是肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症[1]。引起肩周炎的原因较多，年龄较大、长期过度活动、坐姿不良、外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤牵拉伤等。外伤筋骨导致的创伤性肩周炎，主要临床症状是肩部疼痛、关节活动受限、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状[2]。其治疗方法较多，如推拿、针灸、理疗等，但是由于该病是慢性疾病，单一的治疗方法见效慢、疗程长。作者于2010年1月至2011年6月采用中医推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎患者35例，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2011年6月我院接收创伤性肩周炎患者35例，男20例，女15例；年龄28～55岁，平均年龄38.5岁；病程1月～4年，平均13.5月。创伤性肩周炎部位：左肩19例，右肩16例，两肩6例。

1.2治疗方法

采用推拿结合关节松动术治疗（1）推拿：患者取坐位，先用滚法、揉按、捏拿手法法那个送患者肩部软组织，继之在患者肩压痛点、肩井、天宗、肩贞、肩、肩等穴位用一指禅手法各点按约1分钟，推拿约10分钟。（2）关节松动术：患者仰卧，术者在患者肩部施行关节内活动手法，分离牵引肩关节，长轴牵引。然后进行各个方向摆动，活动方向是从前向后，自后向前，从头向足，自足向头。针对关节疼痛和僵硬程度可以选择不同级别手法，活动节律是每秒1～2次，每种手法大约1分钟，每次可以选择8～10种手法，共约60分钟。同时采用旋转和被动辅助性运动，包括肩关节摇法、扳法、拔伸法。隔天治疗1次，15日为一疗程。

1.3评定方法

在治疗前后对患者按照一下方法进行评定：（1）内旋：肩部外展90°，达不到90°的尽最大可能外展，将角度盘附在前臂背正中间，记录最大展开角度。（2）外旋：前臂转向头部，记录角度。（3）摸背：正坐，反手，用拇指端触及背中线，然后尽量向上触摸移动，测量指端与第七颈椎的间距。（4）摸耳：正坐，头部正直，屈肘，将手经过头顶触摸对策耳，记录指尖触及位置。痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节内旋大于70°，外旋大于70°，反手摸背法测定结果小于20cm，摸耳法可以触及耳。有效：肩部疼痛基本消失，肩关节内旋60～70°，外旋60～70°，反手摸背法测定结果20～30cm，摸耳法可超过脑中线。无效：治疗前后症状和体征无明显变化。

2结果

治疗1疗程后，根据评定标准，痊愈14例，有效18例，无效3例，总有效率是91.43%。治疗前和治疗1疗程后测定结果见表1.

表1治疗前后测定结果

3讨论

肩周炎是关节内外粘连以及纤维化，外伤筋骨导致的创伤性肩周炎，主要临床症状是肩部疼痛、关节活动受限、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状，肩周痛是肩关节活动受阻的原因之一，也是阻碍运动疗法的阻碍因素[3]。

中医推拿主要是作用于骨运动以及肩部周围软组织，使肩骨适当活动以及肩周围软组织得到松解。关节囊外手法，关节囊外粘连有着独特的松解作用。其中还包括滚法、一指禅推法、揉法等，具有舒展筋骨、滑利关节、缓解痉挛、活血散瘀、松解粘连等功能。关节松动术是西方的一种现代康复治疗技术，根据关节生物学原理，对关节实施一点力度的活动，引起关节较大幅度的活动。关节活动可以促进血液循环，促进炎症的吸收、消散水肿、增强新陈代谢、缓解关节疼痛，防止因为关节僵硬导致关节退变。关节松动术可以改善关节囊内运动，提高痛阀，增加关节伸展性，起到剥离粘连作用，减轻关节运动带来的疼痛，增大关节活动范围。通过牵引和松动手法，可以对粘连组织起到松解作用，进一步减轻了肩关节的运动痛。

中医推拿结合西方关节松动术，采用的是关键囊内外手法想结合的原理，这样不仅可以解除肩部肌肉的痉挛，对粘连的软组织进行松解，还能松动关节囊内的粘连，起到了内外兼治作用。国内学者陈东风[4]等观察推拿结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效，通过设立推拿组、关节松动术组、推拿结合关节松动术组，对手三组临床疗效进行对比发现其有效率分别是83.87%、74.19%、93.55%，可见推拿结合关节松动术临床疗效显著性高于其他两组。本研究中推拿结合关节松动术有效率是91.43%，与文献报道一致。综上所述，推拿结合关节松动术综合了推拿和关节松动书的优点，临床疗效显著。且该方法易行，见效快，患者痛苦少，值得临床推广。

参考文献

[1]陈银海,赣蕴珠.关节松动术治疗肩周炎的综合评定.中国康复,2000;15(1)12

[2]GodgesJJ,Mattson-BellM,ThorpeD,etal.Theimmediateeffectsofsofttissuemobilizationwithproprioceptiveneuromuscularfacilitationonglenohumeralextemalrotationandoverheadreach.JOrthopSportsPhysTher2003:33(12):713-8

[3]余其华,罗军,周群英,肩周炎的疗法比较及疗效分析[J].中华临床医药杂志,2003,3(60):9917-991

[4]陈东风,谢国权,鲍圣涌,等.推拿结合关节松动术治疗肩周炎疗效分析[J].按摩与推导,2007,9(23):153-11