阴式子宫切除术在妇产科的探究分析张莉

阴式子宫切除术在妇产科的探究分析张莉

张莉

黑龙江省虎林市人民医院妇产科158400

【摘要】目的分析妇产科实施阴式子宫切除术的效果。方法本次50例妇产科患者从我院2016年3月～2018年5月随机抽选，抽样分组后实施不同疗法：对照组25例实施开腹手术、研究组25例实施阴式子宫切除术，评定术后效果。结果研究组患者的围术期指标（手术时间、出血量、排气时间、住院时间）和对照组统计有区别，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症率为12.0%，对照组发生率为20.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床给予妇产科患者阴式子宫切除术作用突出，可缩短手术时间，加快康复速度，值得学习。

【关键词】阴式子宫切除术；妇产科；临床效果

1资料和方法

1.1一般资料

本次50例妇产科患者从我院2016年3月～2018年5月随机抽选，抽样分组后实施不同疗法：对照组25例，年龄33～72岁，平均年龄（52.1±1.9）岁，疾病类型：13例子宫内膜炎，7例子宫肌瘤，5例子宫畸形；研究组25例，年龄34～73岁，平均年龄（52.2±2）岁，疾病类型：13例子宫内膜炎，8例子宫肌瘤，4例子宫畸形。2组患者的疾病类型、年龄段等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

临床手术前期，对患者实施B超、妇科等基础性检查，便于有效判断子宫附件、病变等情况。25例对照组患者实施开腹子宫切除术，手术的操作、护理等相关技术，均严格遵循规章制度；25例研究组患者则实施阴式子宫切除术，操作：根据患者的具体情况，实施硬膜外麻醉处理，在宫颈阴道穹窿处切开前期，于宫颈阴道交界处注射肾上腺素、氯化钠溶液，以预防术中大出血。然后使用电刀环切开穹窿黏膜组织，直到接触到子宫颈筋膜，分离阴道直肠间隙、膀胱宫颈间隙，到达腹膜后剪裁，逆行向上切断骶韧带、子宫主韧带，用钳夹切断子宫附件、动静脉，待病变子宫取出后，使用可吸收线缝合阴道黏膜、前部和后部的腹膜壁，于阴道内留置纱布卷，设置引流管，术后1天将其取出。

1.3评定项目

评定两组患者的临床围术期指标，包括：手术时间、出血量、排气时间、住院时间。同时，统计两组术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

文中数据借助软件包SPSS13.0处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标分析调查结果显示，研究组、对照组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间等围术期指标有区别，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症分析调查结果显示，研究组患者并发症者3例，占比12.0%；对照组患者并发症者5例，占比20.0%，两组差异有统计学意义（x2=0.595，P=0.440）。

3讨论

近年来，随着经济水平的提高，医疗设备、技术逐渐完善，与此同时问世的微创手术更是凭借诸多优势被广大患者所接受。目前，临床较为常见的子宫切除术以开腹子宫切除术、阴式子宫切除术为主，其中，开腹手术具有创伤大、出血量多等缺点[2]；而阴式子宫切除术则从根本上规避了开腹手术的缺点，本调查结果显示，研究组25例患者经由阴式子宫切除术处理后，手术中的出血量和对照组相比较少，发生该现象原因为：阴式子宫切除术无需开腹操作，不会损伤到患者的动静脉，再加上该手术属于微创手术，创面相对较小，故出血量少。开腹手术操作期间给患者带来巨大创伤，影响腹腔脏器[3]。并且，该手术操作中还需排垫肠管、网膜等，便于提高手术效果，间接增加污染率，延长切口的愈合时间。因此，实施开腹手术对照组患者的排气时间、住院时间相对较长。从手术操作时间上来看，研究组明显少于对照组，发生原因：阴式子宫切除术的主要操作通道为阴道，便于手术操作，从根本上减少开腹、关腹时间，从而操作时间短。从术后并发生的发生情况上来看，虽然两组患者的发生率不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，笔者经由多年工作经验认为，为从根本上提高该手术操作质量，需格外注意这样几点：①术前带领患者行基础化的妇科检查，便于确定肿瘤位置、大小等，降低风险。充分了解患者实际情况，做好手术评估工作，明确病症；②确保子宫静脉结扎的牢固性，术中认真、仔细的缝扎各端，预防滑脱[4-5]。一旦滑脱，需立即结扎血管；③认真观察阴道黏膜切开深度、位置，以减少出血量。彻底分离膀胱阴道、阴道间隙，尽最大限度的预防膀胱、直肠等组织的损伤；④预估围术期极有可能出现的并发症，并做好针对、有效的预防、处理工作，加快术后的康复速度。综上，临床给予妇产科患者阴式子宫切除术作用突出，可缩短手术时间，加快康复速度，值得学习。

参考文献

[1]田丽君,边占伟.阴式子宫切除术在妇产科的临床应用效果[J].中国保健营养,2015,25(11):120-121.

[2]王浩.100例阴式子宫切除术在妇产科的临床观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(23):3459-3460.

[3]王小满.浅析阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,15(30):153-153,154.

[4]周丽.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察[J].大家健康(中旬版),2012,6(5):25-27.

[5]罗何英.阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):44.