洞泾镇近三年门诊西药使用调查分析

洞泾镇近三年门诊西药使用调查分析

范纪锋

（上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心上海松江201619）

【摘要】目的：探讨门诊西药使用情况。方法：收集2012年至2014年三年本中心门诊西药使用金额、使用排名及占比，进行统计分析。结果：门诊西药使用年递增明显，销售金额前10位中以慢性病药物及抗微生物为主。结论：我中心门诊西药使用基本符合承接二三级医院慢性病就近配药及常见病在社区治疗的功能，但是还需要进一步减少联合用药和提高处方书写的规范率。

【关键词】门诊西药使用；用药合理性

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0392-02

本研究回顾性分析2012～2014年本中心门诊西药使用情况，对西药应用和变化趋势进行评价，为本中心完善西药合理使用提供基础数据。

1.资料和方法

1.1一般资料

提取本中心信息系统(HIS)中提取中心门诊2012年～2014年门诊西药使用信息。信息包括：药品名称、规格、数量和销售金额。

1.2方法

依据2013年国家卫生和计划生育委员会颁布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2012版）》对门诊西药进行分类。

1.3统计学处理

对收集的门诊西药资料运用Excel2010软件进行汇总和统计。

2.结果

2.1门诊西药使用一般情况

2012年～2014年本中心门诊西药使用总费用呈逐年上升趋势。

2.22012～2014年各类门诊西药销售金额及所占比例。

2012～2014年本中心各类门诊西药销售金额前5位中以慢性病药物及抗微生物为主，见表2。

2.3门诊西药使用金额前10位排名情况

2012～2014年门诊西药销售金额排名前10位见表3。

3.讨论

本中心自2011年开始全面实现基本药物制度，门诊西药品种数为：2012年343种，2013年323种，2014年315种。总体应用情况2012～2014年本中心西药药品销售金额、次均西药费明显增长，其逐年上升可能与就诊患者人数增加、医保目录逐步完善、药品价格变动等有关。

2012～2014年本中心心血管药品、激素及影响内分泌药销售金额排名一直居前3位，心血管药品以年增加近20%，激素及影响内分泌药以年增长30%以上的速度占2014年全部用药的45%以上。体现社区心血管疾病及内分泌疾病就诊患者的增加，可能与该类患者在二、三级医院诊断治疗稳定后下沉在社区维持治疗有关，也与随着公共卫生慢病管理的推行，不断发现新发患者有一定联系。抗微生物类药物使用排名较高，与门诊疾病诊断排名一致，增幅小于平均水平，2014年排名下降为第三名，体现近年抗菌药物的专项管理的效果逐渐体现。

2012～2014年本中心门诊西药销售金额排序前10位中，头孢替安始终保持在第一位，销售金额增长在2013年较明显，2014年呈现减少，在2013～2014年均处2位的头孢克洛缓释胶囊，抗菌药物使用过快增长的趋势初步遏制，可能与本院在开展抗菌药物及控制注射使用药物专项整治活动相关，这也可能与近几年无抗菌药物新品种入选、患者对抗菌药物要求较高有关。在门诊西药使用前10位的药物中有3～4种是抗菌药物，使用金额排名靠前，与全科门诊就诊病人患病以呼吸道感染病人为多有关，也与相关医生用药习惯，部分医生和患者错误的抗菌药物使用观念有关。随着细菌耐药性的不断增加，加强抗菌药物的监督管理，以提高抗菌药物的合理使用水平已成为我国医疗卫生系统的当务之急。需加强对临床医生用药的处方点评，加强临床医生及药剂人员的用药培训，只有全面的提高医院的用药合理性，才能够更好的促进医院的发展[1，2]。

本中心近3年门诊西药使用情况代表在一时间段的情况，未来将继续动态跟踪使用情况，不断深入分析总结，为医院全面发展提供参考。

【参考文献】

[1]张启家.门诊抗菌药物不合理应用分析[J].西北药学杂志，2013，28(3):98-99.

[2]陈钟鸣，尹文强，胡式良等.山东省基本药物配送情况的综合评价[J].中国药房，2012(48):4540-4542.