腹部闭合性损伤的CT诊断分析李兆华

腹部闭合性损伤的CT诊断分析李兆华

李兆华

哈尔滨市双城区中医医院黑龙江哈尔滨150100

摘要：目的:探讨CT对腹部闭合性损伤诊断的价值。方法：方便选取我院发生腹部闭合性损伤的患者40例，病例均选自2016年8月-2017年8月期间。分别使用CT检测以及超声检测，观察两种检测的结果并进行比较。结果：经过CT检测，有36例患者检测出腹部闭合性损伤，检测的准确性为90.0%。经过超声检测，有32例患者检测出腹部闭合性损伤，检测的准确性为80.0%。CT检测的准确性大于超声检测，差异有统计学意义（P<0.05）。CT检测出患者的实质性脏器损伤的准确率（90.00%）以及空腔脏器的损伤的准确率（86.35%）多于超声检测（78.00%、68.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT对腹部闭合性损伤的定性、定位诊断准确率均高于超声，可以作为腹部闭合性损伤的常规辅助检查手段。

关键词：腹部；闭合性损伤；CT诊断

CTDiagnosisofAbdominalClosedInjuryAnalysisAbstract:Objective:ToinvestigatethevalueofCTinthediagnosisofabdominalblunttrauma.Methods:Fortypatientswithabdominalblunttraumainourhospitalwereselectedconveniently.ThecaseswereselectedfromAugust2016toAugust2017.UsingCTandultrasoundexaminations,theselectedpatientswereexaminedforpathology.Observetheresultsofthetwotestsandcomparethem.RESULTS:AfterCTexamination,36patientshaddetectedabdominalblunttraumaandtheaccuracyofdetectionwas90.0%.Afterultrasonictesting,32patientshadabdominalclosedinjurydetected.Theaccuracyofthetestwas80.0%.TheaccuracyofCTdetectionwasgreaterthanthatofultrasound.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).TheaccuracyrateofCT(90.00%)andvisceralorganinjury(86.35%)detectedbyCTwashigherthanthatofultrasound(78.00%,68.18%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P).<0.05).Conclusion:ThediagnosticaccuracyandaccuracyofCTforabdominalclosedinjuryarehigherthanthatofultrasound.Itcanbeusedasaroutineauxiliaryexaminationmethodforabdominalblunttrauma.

Keywords:Abdomen;Closedinjury;CTdiagnosis

腹部闭合性损伤为普外科常见疾病，分为实质性脏器官损伤及空脏器官损伤，其病死率高达10%，且近年随着社会发展的加快，其发病率明显上升。早期有效诊断成为临床研究的重点，但因患者病情个体化差异，且常伴有多发脏器损伤，如胸腹联合伤等，症状表现不明时可能有漏诊等情况发生，故诊断难度较高。因此，正确诊断腹部闭合性损伤是临床确定正确治疗方案的前提。本文收集了我院2016年8月-2017年8月收治的40例闭合性腹部损伤的完整资料进行回顾性分析研究，并结合有关文献进行讨论，现结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院自2016年8月-2017年8月期间收治的住院接受手术的腹部闭合性损伤患者40例作为研究对象，男27例，女13例，年龄15-68岁，平均年龄38.6±16.1岁，腹部闭合性损伤原因：车祸伤23例，坠落伤8例，重物压伤及挤压伤5例，暴力伤4例，患者受伤至入院时间1-19h，平均3.4h，临床体征表现有：腹部疼痛15例，腰痛6例，压痛7例，反跳痛9例，伴有血压下降3例。术后证实单一脏器官损伤28例，复合性损伤12例，排除标准：患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等；患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行；患者患有严重的肿瘤的情况；患者不同意进行实验。所有患者的一般资料具有统计学意义（p＜0.05）。

1.2基本方法

超声诊断采用西门子红杉树SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪，ET诊断采用飞利浦64排螺旋CT。超声扫描：使用超声诊断仪，对患者的腹腔，盆腔，等多个器官进行扫描。检测患者的肝，肾，脾等出现实质性脏器及胆囊，肠道，胃等空腔脏器是否发生损伤；CT扫描：常规对腹部用轴位扫描，扫描范围为剑突至肾下缘位置，依据病情的需要向下加扫全部病灶，对怀疑腹部闭合性空脏器官损伤部分患者采用增强CT扫描。

1.3观察指标

超声诊断：GE超声诊断仪操作，探头频率3.5Hz，根据患者主诉选择体位，对腹部脏器官进行检查，从多切面观察患者脏器的形态结构、周围间隙及实质脏器官包膜完整性，超声诊断明确范围及部位。

1.4统计学方法

数据处理采用spss17.0统计学软件，计数资料采用百分率表示(%)，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

3讨论

腹部闭合性损伤是因车祸、斗殴高处坠落等事故腹部受到撞击造成腹腔内脏器受到的损伤，包括肝、脾、肾等实质性脏器损伤和胃肠道、胆囊等空腔脏器损伤，是临床常见的急腹症。部分患者入院后因疼痛感强，难以保持正常的体位接受检查，而CT拍片不受患者体位的影响，同时CT影像可客观反应患者损伤情况，且CT图像查阅简单，可为临床救治提供较为可靠的诊断依据。

本研究结果表明，CT扫描检测的准确性大于超声诊断检测，差异有统计学意义（P<0.05）。CT检测对于实质性脏器的检测的准确性为90.00%，对于空腔脏的检测为86.35%。超声检测对于实质性脏器的检测的准确性为78.00%，对于空腔脏器的检测为68.18%。CT检测出患者的实质性脏器以及空腔脏器的伤处多于超声检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，CT检查是腹部闭合性损伤后血流动力学稳定患者的首选检查方法，它具有高度的敏感性、特异性和准确性，能够清楚地显示损伤的部位及范围，为临床决定手术还是保守治疗提供重要依据，以减少不必要的剖腹探查。

参考文献

[1]张健,郭新友.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].现代医用影像学,2015,24（1）:32-33.

[2]刘洪斌.CT对腹部闭合性损伤诊断的价值分析[J].临床医学,2016,36（1）:112-113.

[3]徐光勇.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].中外医疗,2017,26（1）:162-163.