心理护理对肿瘤患者化疗期间的焦虑、抑郁和生活质量的影响

心理护理对肿瘤患者化疗期间的焦虑、抑郁和生活质量的影响

赵晓娟

赵晓娟

（西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科陕西西安710061）

【摘要】目的：探讨心理护理对住院肿瘤病人负焦虑、抑郁和生活质量的影响。方法：将我院接受治疗和护理的80例住院肿瘤病人随机分为心理干预组和常规护理对照组，每组40例，对照组采用常规护理及健康指导，干预组病人在对照组的基础上实施心理护理干预，干预比较6个月，比较两组病人心理焦虑和抑郁以及生活质量状况。结果：干预后，干预组病人焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；生活质量评分表（QOL）评分显示，出院时干预组与对照组间比较差异有统计学意义。结论：实施心理干预可有效缓解肿瘤病人的焦虑、抑郁情绪，改善病人的生活质量。

【关键词】心理护理；肿瘤化疗；焦虑、抑郁；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）05-0213-02

心理护理是护理工作的重要内容，人们也认识到，通过科学的心理护理可以促进医学的目的达成，使患者器官功能改善并保存生命，提高疾病治疗期间的生活质量。有许多研究报道显示，肿瘤住院患者经常伴有抑郁、焦虑等负面得情绪问题，这些情绪问题可以导致患者的生活质量显著降低，不利于患者康复[1]。在患者住院的过程中，对患者实施心理护理干预能够明显改善其预后，但有关心理护理干预对住院患者负性情绪和生活质量的影响尚未见报道。本研究旨在探讨心理护理干预对胸外科住院患者负性情绪和生活质量的影响，现报道如下：

1.对象与方法

1.1一般资料

收集2014年5月～2015年2月我院肿瘤内科患者90例作为研究对象，随机分为对照组（进行常规护理）45例和干预组(常规组基础上进行心理护理干预)45例。对照组男23例，女22例，年龄45～69岁，平均年龄(52±9)岁；干预组男24例，女21例，年龄44～67岁，平均年龄(5l4-10)岁。2组患者年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者入院治疗确认住院后对照组进行肿瘤内科住院患者常规护理，心理干预组在常规护理基础上增加心理护理干预措施。心理护理干预措施内容如下（1）环境认知干预：患者或患者家属在办理住院手续时，护理人员要热情相接，用专业的礼貌对待。介绍医院环境及病房设施，并告诉患者医护人员在其住院期间每天可能对他需要做的检查，以及做检查的原因，并尽快完成必要的检查，患者病房登记患者信息时将文件交代清楚，指导正确的填写方式，并及时将患者迎人病房，不可冷淡怠慢患者。减少患者因为环境认知不正确造成的心理障碍，让患者尽快熟悉医院的环境。逐一介绍厕所、食堂、开水房、洗漱间、娱乐室、办公室等位置、介绍病房医生、主管护士和卫生员等，以便患者从心理上尽快接受新的住院环境，而不致产生重大的情绪波动。（2）疾病认知干预：患者入院后，时刻关心自己的病情，科学的对患者进行疾病的认知干预有助于疾病康复，护士每天告知患者今天的用药量及目的，并告诉患者疾病的相关情况，假使情况好转，应该鼓励患者继续坚持，如果情况变差，应该激励患者再努力，调整好心态，增强战胜疾病的信念，介绍肿瘤的发展过程，讲解成功战胜疾病的案例，在医院设置宣传栏，定时更新战胜肿瘤相关信息的内容，给患者加油打气。（3）情志干预：积极开展有趣味的活动，让患者能够参与进来，丰富患者的精神文化生活。病房床头贴上设备标签，对不便下床活动的患者，可以提供各种阅读资料，如画报、小说等。病区内设置娱乐室，可以让病情较轻的患者或康复期患者在非查房与非治疗时间内进行必要的娱乐活动。

1.3观察指标

情绪评分：50分为分界值，大于50分说明情绪不良程度严重，分别比较记录SDS、SAS；生活质量总分100，生活质量满分为60分，良好的为51～60分，较好的为41～50分，一般为31～40分，差的为21～30分，生活质量极差的为＜20分。

1.4数据处理

本文数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组入院时的焦虑、抑郁评分无差异，经过心理干预后，焦虑、抑郁状况有所好转，但心理护理干预组干预效果明显，差异具体统计学意义。另外，干预后患者的生活质量干预组患者也好于对照组，具体数据见下表。

表两组患者干预后的效果比较

项目例数SDS评分SAS评分生活质量总分

干预组4565.23±5.2762.57±3.2845.38±9.23

对照组4574.23±5.3670.23±8.3035.56±5.22

P/<0.05<0.05<0.05

3.讨论

肿瘤患者在得知或未知病情的情况下住院后心理会发生巨大的变化，产生多种心理问题，如消极、焦虑、抑郁，情感脆弱，意志衰退，缺乏抵御疾病的信心和能力，不合理的疏导患者的心理问题可能导致一系列的社会问题，如近年来频繁出现肿瘤患者自杀等问题。心理护理对于改善肿瘤患者心理问题的效果突出，也是解决肿瘤患者心理问题的主要手段之一，心理护理以“化忧解难”为指导，主要是通过合理的干预方法来达到预期目的，在临床上得到了很好的验证[2-4]。

心理护理是针对病人的护理诊断，希望通过干预措施达到改变病人心理状况的目的，干预的对象不仅是患者，也包括健康正常的家属，严格意义来说，心理护理贯穿护理的整个工作过程，它引导患者做出符合自己实际的解决问题的方式，体现了关爱病人的护理宗旨[5-8]。本文笔者根据多年的临床经验认为，心理护理主要需要考虑以下3个方面：（1）环境：环境不适应会造成患者生理和心理上造成不适，因此环境的护理尤为关键；（2）疾病认知：疾病认知良好会减轻患者的恐惧，提高护理效果：（3）情志干预：情志干预要求护理人员会察言观色，通过患者的表情、行为等变化做出护理干预，可以达到事半功倍的效果。本文结果显示，采用心理干预的患者干预效果优于对照组。

综上所述，实施心理干预可有效缓解肿瘤病人的焦虑、抑郁情绪，改善病人的生活质量。值得在临床上推广使用。

【参考文献】

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