腹腔镜设备与手术器械的安全管理探讨

腹腔镜设备与手术器械的安全管理探讨

覃秋云

梧州市人民医院广西梧州543000

摘要：目的：研究腹腔镜设备和手术器械的安全管理措施及效果。方法：2018年6月-12月本院接诊且行腹腔镜手术治疗的病患100例为对照组，予以腹腔镜设备和手术器械常规管理；2019年1月-6月本院接诊且行腹腔镜手术治疗的病患100例为研究组，予以腹腔镜设备和手术器械安全管理。分析2组感染的发生情况，并对各组的患者满意度作出比较。结果：研究组的感染发生率为0.0%，比对照组的6.0%低，P＜0.05。研究组的患者满意度为99.0%，比对照组的91.0%高，P＜0.05。结论：通过开展腹腔镜设备和手术器械的安全管理工作，能够有效提升手术安全性，减少感染发生风险，改善患者满意度，建议推广。

关键词：安全管理；腹腔镜设备；感染；手术器械

近年来，随着医疗水平的进一步提升，微创技术应运而生，并受到了诸多临床医师以及专家的青睐[1]。通过对患者利用微创技术进行治疗，不仅能够有效减少手术创伤，还能在一定程度上降低术后并发症的发生几率，促进患者术后恢复[2]。但为能确保手术治疗的安全性，还应做好手术设备以及器械的管理工作。此研究，笔者旨在分析腹腔镜设备和手术器械的安全管理措施及效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组纳入2018年6月-12月本院接诊且行腹腔镜手术治疗的病患100例，包含男性54例、女性46例，年龄在12-76岁之间，平均（39.54±12.31）岁。研究组纳入2019年1月-6月本院接诊且行腹腔镜手术治疗的病患100例，包含男性52例、女性48例，年龄在13-76岁之间，平均（40.02±12.84）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。对2组的病情与年龄等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

自2019年1月开始本院对腹腔镜设备和手术器械都进行了安全管理，内容如下：（1）采取专人管理的方式。安排专人对腹腔镜设备和手术器械进行管理，能够有效提升管理者的责任心，使管理者能够更加全面的掌握设备的性能以及使用方法等，以及时发现各种故障，并对这些故障进行有效的排除。确保腹腔镜设备和手术器械的灭菌以及清洗工作都到位，以有效提升医院感染的控制效果。（2）在对腹腔镜器械进行灭菌处理时，可采取环氧乙烷以及低温等离子联合灭菌法，但在灭菌过程中要注意对镜头进行有效的保护，以免因磕碰到镜头而使其摄像功能降低。在灭菌之前，需将零部件拆开，并在点数后将之放在小网篮中，以确保灭菌效果。在对器械进行清洗的过程当中，需严格注意以下几点：准备好各种清洗工具，比如：牙刷、烘干设备、专用腔镜软毛刷以及高压水枪等；要戴上眼罩，并穿上防护服，避免自身感染；清洗目镜时，需将光导附件拆开，将目镜置于内镜专用清洗槽中，于流水下利用纱布进行清洗，然后再放于多酶清洗液中进行10min的清洗，随后，利用流水冲净，用纸擦干，严禁手触；清洗感染类器械时，需利用含氯消毒液对器械进行充分的浸泡，一般需浸泡30min左右，然后再清洗；对于纤维导光束、导线和摄像头等，需利用一次性腔镜套进行保护，并在术后及时将之抽出；制作器械清洗和灭菌记录表，方便查询。（3）确保摄像头、导光束以及镜头间的连接处于紧密状态，通常需要将冷光源调到自动位置，若镜头较为模糊，通常是镜头和摄像的接口部位松动，亦或者是镜头上残留有水渍，需利用碘伏进行擦拭，然后再用干纱布进行擦拭。（4）在对高频电刀进行使用之前，需利用潮毛巾对患者粘帖部位的皮肤进行充分的擦净，防止皮屑对电流回路造成影响，进而导致电流无法顺利输出。在对负极板进行粘帖时，需确保负极板和皮肤之间处于平整紧贴的状态。治疗期间，还应根据实际情况，对高频电刀的功率作出适当的调整，因为功率过小时无法进行有效的切割亦或者是止血，但若功率过大，则容易对周围组织造成烫伤，同时还能产生大量的烟雾，对手术视野造成影响。

1.3评价指标

统计2组中感染的发生者例数，利用自拟调查表对2组的满意度作出评价，总分100分，当中，不满意＜60分，一般满意60-89分，比较满意≥90分。在计算满意度时需以1-（不满意/例数）*100.0%公式为准。

1.4统计学分析

数据经SPSS20.0软件分析，t检验计量资料（?x±s），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1感染率分析

研究组中0例发生感染，对照组中6例发生感染，占总比例的6.0%。分析发现，研究组的感染发生率比对照组低，X2=4.0825，P＜0.05。

2.2患者满意度分析

研究组的患者满意度为99.0%，比对照组的91.0%高，P＜0.05。如表1。

3讨论

现阶段，腹腔镜手术在我国临床上有着比较广泛的应用[3]，具有术后并发症少、手术创伤小、恢复快、预后好、疗效确切以及术中出血少等特点[4]，备受各科医师以及患者的青睐。但有报道称，若医院不能对腹腔镜设备和手术器械进行充分的清洗以及灭菌，将极容易使患者出现感染的情况，进而在一定程度上加重了患者的病情，延长了患者住院治疗的时间，并容易引起医疗纠纷，不利于医院良好社会形象的树立[5]。

安全管理为比较现代化的一种管理方式，能够按照实际情况，从不同的方面出发，对腹腔镜设备和手术器械进行管理，以有效提升设备清洗与灭菌的质量，改善设备和手术器械管理的效果，确保患者手术治疗安全、有效，减少感染发生几率[6]。多项研究表明，在通过对腹腔镜设备和手术器械进行安全管理之后，医院感染的发生情况得到了有效的控制，且腹腔镜手术的实施也更为顺利，患者的手术疗效得到了保证。此研究中，研究组的感染发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的患者满意度比对照组高，P＜0.05。积极对腹腔镜设备和手术器械进行安全管理，能够有效预防感染事件的发生，并有助于提高患者对临床工作的满意程度。

综上所述，做好腹腔镜设备和手术器械的安全管理工作，既利于医院感染的防控，又利于患者满意度的提升，建议推广。

参考文献：

[1]梁思华，陈妙贤，周建苗等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的护理配合[J].中外医学研究，2012，10（7）：85-86.

[2]张彩虹.腹腔镜设备与器械的安全管理[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（8）：423-424.

[3]苏毅鹃，黄雨燕，周羡英等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].当代护士（学术版），2013，（2）：74-75.

[4]张彩虹.腹腔镜设备与手术器械的安全管理[C].//全国深化医院管理年活动暨加强医院管理与医疗服务研讨会论文集.2010：62-64.

[5]郭炜，郭大为.基于根因分析的三维成像手术腹腔镜系统安全管理研究[J].中国医学装备，2018，15（1）：36-39.

[6]蒋翠玲.运用“五常法”对腹腔镜手术器械设备的管理体会[C].//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011：1786-1788