全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床探讨王钱松

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床探讨王钱松

王钱松

（重庆医科大学附属第三医院麻醉科重庆401120）

【摘要】目的：对利用髋关节置换术进行治疗的患者通过全麻和腰硬进行联合麻醉，对患者所获得的麻醉效果进行研究比较。方法：对我院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出60例患者,把他们当成本次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,划分成观察组和对照组，两组均由30例患者所构成。对照组患者通过气管插管进行全身麻醉，观察组患者则通过全麻和腰硬进行联合麻醉，将两组患者获得的麻醉效果展开严格比较，严密分析。结果：观察组患者手术后的心率（次/min）为65.98±8.13，收缩压（mm/Hg）为99.10±3.24，舒张压（mm/Hg）为67.34±5.38，而对照组患者手术后的心率（次/min）为90.26±9.65，收缩压（mm/Hg）为（120.68±4.38），舒张压（mm/Hg）为80.06±8.57，两组之间进行比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中有1例患者产生疼痛情况，1例患者出现恶心呕吐情况，而对照组患者中有3例患者出现疼痛情况，有2例患者出现恶心呕吐情况，还有3例患者出现心动过缓情况，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：进行髋关节置换术的患者利用全身麻醉与腰硬麻醉进行联合麻醉，可以获得显著的麻醉效果，值得在临床上进行广泛推广以及应用。

【关键词】全身麻醉；腰硬麻醉；髋关节置换术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0351-02

患者所能获得的手术效果以及患者所获得的预后情况，与手术中采取的麻醉方法息息相关，并且不同的患者，体质也不相同，所以不同的患者有可能需要采用不同的麻醉方法，所以，麻醉方法的安全性就受到了各界人士的广泛关注[1]，本次研究，笔者就对麻醉方法的选择进行研究，笔者对我院在2017年1月—2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出60例患者，把他们当成本次研究的研究目标，对其展开对照实验，现将实验结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院在2017年1月—2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出60例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据患者的例数将小组进行划分，划分成观察组和对照组，两组均由30例患者所构成。观察组患者中男性患者有19例，女性患者有11例，患者的年龄的范围在60～80岁之间，平均年龄为（70.3±4.1）岁，对照组患者中男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年龄的范围在62～79岁，平均年龄为（70.2±4.0）岁，所有患者均同意作为本次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了我院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术前的半个小时进行术前准备，对患者注射地西泮10mg，以及阿托品0.5mg，患者在进入到手术室之后，需要对患者的生命体征进行严密监测，比如：心率、血压等情况，将静脉通路尽快的建立，然后对所有患者进行麻醉诱导，对患者进行静脉推注，包括：0.2mg/kg的丙泊酚，1.0μg/kg的芬太尼，0.2mg/kg的维库溴铵。对照组患者利用气管插管进行全身麻醉，患者需要吸入10%的异氟醚，按照患者吸入异氟醚后的反应，对患者适量的增加维库溴铵以及芬太尼，增强麻醉效果，并且需要利用丙泊酚进行维持麻醉效果。观察组患者外加通过腰硬进行联合麻醉，患者采取左卧位，使用腰硬穿刺针对患者进行穿刺麻醉，将0.75%的罗哌卡因与10%的葡萄糖进行混合，将混合液注射到蛛网膜下的间隙部位，注射速度为0.2ml/s，之后，对患者的情况进行严密监测，然后按照患者的实际情况进行持续麻醉[2]。

1.3观察指标

对两组患者的麻醉效果以及不良反应情况进行研究。

1.4统计学意义

利用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，以“x-±s”的形式表示测量数据，然后通过t值对其进行测试，并用表格号表示计数数据。通过χ2来检验，将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2.结果

观察组患者手术后的心率（次/min）为65.98±8.13，收缩压（mm/Hg）为99.10±3.24，舒张压（mm/Hg）为67.34±5.38，而对照组患者手术后的心率（次/min）为90.26±9.65，收缩压（mm/Hg）为（120.68±4.38），舒张压（mm/Hg）为80.06±8.57，两组之间进行比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中有1例患者产生疼痛情况，1例患者出现恶心呕吐情况，而对照组患者中有3例患者出现疼痛情况，有2例患者出现恶心呕吐情况，还有3例患者出现心动过缓情况，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国的医疗事业的逐年发展，医疗水平也在不断提高，髋关节置换术的应用也越来越广泛。但是，应用该种手术方法的大多数患者均为老年患者，老年患者的体质较差，免疫系统逐渐失去作用，可以引发多种疾病，并且患者的手术中的耐受性较差，所以，手术过程中的麻醉药物的使用就格外重要。气管插管进行全身麻醉，在手术之后，患者的苏醒的速度过慢，苏醒时间过长，对患者的预后作用产生明显影响，而腰硬麻醉，麻醉方法具有较好的灵活性，并且药物起效快，使用的药物的剂量相对较少[3]，本次研究结果表明：观察组患者在手术之后，患者的心率、舒张压、收缩压情况与对照组患者相比，更加优良，具有明显差异，（P＜0.05），并且术后的并发症较少，能够对患者的预后产生促进作用。

综上所述，利用髋关节置换术治疗的患者，利用全麻和腰硬进行联合麻醉，麻醉效果相比于其他麻醉方法而言，效果更加优良，预后情况显著，值得在临床上进行推广以及应用。

【参考文献】

[1]徐长征.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床价值探讨[J].中国伤残医学，2017，25(22):38-40.

[2]吴敏，周迎春，崔艳杰.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].当代医学，2017，23(16):98-99.

[3]郭晓飞.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].中国处方药，2014(11):62-63.