老年股骨粗隆间骨折手术治疗疗效观察

老年股骨粗隆间骨折手术治疗疗效观察

粟汝嘉

（广西平南县第二人民医院537307）

摘要：目的研究老年股骨粗隆间骨折手术治疗疗效观察。方法选择从2018年1月到2019年4月在我院接受手术治疗的老年IFF患者158例作为观察对象。按随机数表法分成观察组及对照组各79例。对照组给予动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗，观察组给予股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗，随访6个月，对比两组疗效、手术指标及术后Harris评分。结果观察组的优良率是98.73%，较对照组的89.87%明显更高（P＜0.05）。观察组手术时间和出血量，以及骨痂出现时间和骨折线出现的时间均较对照组明显更少（P＜0.05）。观察组术后Harris评分均较对照组更高（P＜0.05）。结论PFNA术式治疗老年IFF患者的疗效及预后较好，还可有效改善患者的髋关节功能，值得推广。

关键词：老年；股骨粗隆间骨折；手术治疗；疗效

股骨粗隆间骨折（intertrochanterfractureoffemur，IFF）是骨科十分常见的一种骨折类疾病，且以老年群体的患者居多[1]。由于IFF会对患者的日常生活产生较大影响，采取科学有效的手术治疗十分必要。本文通过研究观察老年IFF手术治疗疗效，旨在寻找最佳手术方案，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选择从2018年1月到2019年3月在我院接受手术治疗的老年IFF患者158例作为观察对象。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）有手术指征，且接受手术治疗；（3）患者或其家属已知情并同意，且签署了同意书。排除标准：（1）有恶性肿瘤者；（2）有心、肝、肾等重要脏器的严重功能障碍者；（3）有血液疾病者。按随机数表法分成观察组及对照组各79例。其中观察组有男58例，女21例；年龄60～84岁，平均（75.64±1.21）岁。致伤原因：交通事故46例，高处跌落24例，重物压迫9例。对照组有男59例，女20例；年龄61～86岁，平均（75.70±1.33）岁。致伤原因：交通事故49例，高处跌落25例，重物压迫5例。两组的资料数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组实施DHS术式治疗，取仰卧位，实施消毒及全麻后，于X线机辅助下实施骨折复位，作一大粗隆区域的纵向切口，放置导针，以正位片选择股骨头的中下区域三分之一位置，通过DHS扩孔之后拧紧螺钉，移除导针，防止钢板，再冲洗伤口，置管引流，最后逐层缝合。观察组实施PFNA术式治疗，为患者实施全麻，于C臂X线明确骨折的位置，经髋关节的外侧入路，为患者逐层切开其皮肤及皮下组织，明确骨折部位，在直视下为骨折断端进行复位，挑选合适的内固定钢板实施加压内固定，最后经X线明确骨折断端的复位及内固定完整。常规置管引流并逐层缝合。术后两组均给予抗生素防止感染。并做好早期的功能锻炼。

1.3观察指标

随访6个月，对比两组疗效、手术指标及术后Harris评分。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析，计数数据给予（n，%）表示，实施χ2检验。计量资料用（）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组的优良率是98.73%，较对照组的89.87%明显更高（P＜0.05），见表1。

表1两组疗效对比（例，%）

2.2两组手术指标对比

观察组手术时间和出血量，以及骨痂出现时间和骨折线出现的时间均较对照组明显更少（P＜0.05），见表2。

表2两组手术指标对比（）

2.3两组术后Harris评分的对比

观察组术后Harris评分均较对照组更高（P＜0.05），见表3。

表3两组术后Harris评分的对比（分，）

3讨论

本文结果发现，观察组的优良率是98.73%，较对照组的89.87%明显更高，且观察组术后Harris评分均较对照组也更高（P＜0.05），这提示了观察组应用PFNA术式的疗效及髋关节功能恢复地更好。分析原因，主要是因为PFNA术式可凭借置入患者体内的髓内钉确保其骨折端具有良好的稳定性，防止发生移位，进而获得较好的治疗效果，同时也能帮助髋关节功能得到较好的恢复[2]。同时，本文发现，观察组手术时间和出血量，以及骨痂出现时间和骨折线出现的时间均较对照组明显更少（P＜0.05），这表明了观察组所用PFNA术式对患者的损伤较小，还可促进其骨折端的愈合。原因主要考虑与PFNA术式的微创特性有关，事实上，PFNA技术存在切口小和创伤少等诸多微创术式的优点，通过螺旋刀片获得防旋稳定性支撑，并能减少患者的骨量丢失，有着较强的生物力学的优势。这在李冬飞等人[3]的报道中也有类似的结论佐证。

综上所述，PFNA术式治疗老年IFF患者的疗效及预后较好，还可有效改善患者的髋关节功能，值得推广。

参考文献

[1]杨八海.PFNA在股骨粗隆间骨折治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：61-62.

[2]赵洪斌，宋洋，蔡雪峰，等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效研究[J].中医临床研究，2019，11（6）：117-119.

[3]李冬飞.PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（25）：111-112.