妊娠期高血压疾病患者的护理体会杨美英冯学张海鸿

妊娠期高血压疾病患者的护理体会杨美英冯学张海鸿

杨美英冯学张海鸿

杨美英冯学张海鸿

（黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100）

【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的护理方法。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的37例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，36例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。

【关键词】妊娠期高血压患者护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0222-01

本病的病因尚不清楚，其基本病理生理变化为全身小血管痉挛，由此引起周围血管阻力增大，血管内皮细胞损伤，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等，同时全身各系统、器官组织灌流量减少，如脑、心、肝、肾、子宫等出现不同程度的损害[1]。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治妊娠期高血压患者37例，年龄22岁～30岁，平均年龄26岁。辅助检查：血液检查：测定血红蛋白、血液黏稠度、血小板计数及凝血功能检查等；尿液检查：检测尿常规、尿比重及尿蛋白；眼底检查：观察视网膜小动脉痉挛程度、视网膜水肿、出血等。肝、肾功能检查：测定谷丙转氨酶、白/球蛋白比值、血尿素氮、肌酐及尿酸等；其他检查：应做B超、心电图、胎盘功能及胎儿成熟度检查。

1.2结果：37例妊娠期高血压患者经过护理后康复率高，已经有36例患者完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息减少活动，尽量卧床休息；取左侧卧位，间断吸氧；保证充足的睡眠，不少于10h/d。住院患者选择安静、光线暗淡的病室。

2.1.2生活护理将日常用品和呼叫器放在触手可及处，加强巡视，及时满足患者的需要。

2.1.3饮食每日摄入足够蛋白质、维生素等食品，全身水肿者限制钠的摄入。

2.1.4备好抢救物品如床挡、开口器、吸引器、氧气、产包、急救药品(地西泮、硫酸镁、葡萄糖酸钙等)。

2.2心理护理

护士应观察患者的情绪变化，引导患者说出恐惧的感受，鼓励患者提出有关疾病和胎儿安危问题，讲解本病的相关知识，尽量使患者及家属镇静、充满信心，积极配合治疗和护理[2]。

2.3病情观察

2.3.1密切监测血压，随时观察患者有无舒张压逐渐上升或出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等等症状，如病情加重，应及时通知医生[3]。

2.3.2监测胎儿宫内情况，指导患者自数胎动；每日监测胎心。

2.3.3每日记液体出入量，隔日测体重一次，测尿蛋白，必要时测24h尿蛋白定量，做血液及肝肾功能等项目。

2.4用药护理

2.4.1镇静：可选用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠药物，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。遵医嘱睡前给予地西泮2.5～5mg，使用时嘱患者绝对卧床休息。

2.4.2解痉：首选药物为硫酸镁，具有解痉、降压、改善缺氧、防治子痫发作的作用。用药方法：目前常用静脉给药结合肌内注射，一般主张滴速为1～2g/h为宜，最快不超过2g/h，每日总量25～30g。

2.4.3降压：舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者需用降压药，用时需严密监测血压，因血压急剧下降或下降过低会引起脑血管意外或胎盘早剥。

2.5子痫患者的护理

2.5.1协助医生控制抽搐，静脉推注冬眠药物或硫酸镁。

2.5.2保持呼吸道通畅，患者取头低侧卧位，以防黏液、呕吐物吸入呼吸道或舌根后坠堵塞气道，备好气管插管、吸引器，随时吸出口腔、喉部及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧。昏迷患者禁食、水和口服药物，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。

2.5.3专人护理，防止受伤。挡好床栏，防止坠地；取下活动假牙，用开口器或上下磨牙之间置入缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防舌后坠堵塞呼吸道或咬伤唇舌。

2.5.4减少刺激，以免诱发抽搐。置患者于单间暗室，避免声、光刺激，一切护理工作和治疗活动集中实施，动作轻柔，以免引起抽搐。

2.5.5严密监测患者血压、呼吸、心率及尿量(留置导尿管)，准确记录液体出入量，及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、肾衰竭等并发症。

2.5.6注意胎心、宫缩及阴道流血现象，子痫患者往往在发作后出现临产征象。若有规律宫缩，应做好接生及新生儿抢救准备；如经治疗病情已控制但未临产者，应在患者抽搐控制后2h，考虑引产或剖宫产终止妊娠，做好术前准备。

2.6终止妊娠患者的护理

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。分娩方式应根据母儿的具体情况决定，如决定经阴道分娩，第一产程应密切观察产程进展状况，第二产程应行会阴侧切加阴道助产以缩短产程，第三产程须预防产后出血。产程中监测血压变化，一旦出现血压增高、头痛、眼花和胎儿窘迫，应及时与医师联系，改行剖宫产结束分娩。

产后子痫多发生于产后24h至10d，故产后48h内仍应继续使用硫酸镁，每4h测量一次血压，以防产后子痫发生。使用大量硫酸镁的患者，产后易发生子宫收缩乏力性产后出血，因此，应严密观察子宫复旧情况，防止产后出血。

3讨论

健康教育：做好妊娠期保健宣传，指导孕妇从妊娠早期开始做系列的产前检查，加强妊娠期监护，及时发现异常并予以治疗；指导患者保持心情愉快、充足休息和合理饮食，增加蛋白质、维生素、铁、锌等微量元素的补充，减少脂肪和过多盐的摄入，可降低妊娠期高血压疾病的发生；告知产后血压尚未正常的患者，应坚持用药，定期随访，防止病情发展及转变为永久性高血压；提醒患者再次妊娠时予以重视，尽早及加强妊娠期保健。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2008.

[2]郑修霞,夏海鸥.妇产科护理学,第3版.北京:人民卫生出版社,2002：118.

[3]殷磊.护理学基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1998:26.