妊高症合并HELLP综合症围手术期护理心得

妊高症合并HELLP综合症围手术期护理心得

朱伟

朱伟（江苏省连云港市第一人民医院产科222000）

【摘要】目的对妊高症合并HELLP综合症患者的围术期护理心得进行探究和分析。方法对我院2010年7月到2012年3月收治的11例妊高症合并HELLP综合症孕妇围手术期的了临床护理资料进行回顾和分析。结果11例患者中手术后出现出血的患者有1例，经过积极的处理和有效的护理所有患者都康复出院。结论保持治疗环境的安静和舒适，对患者的生命体征的变化进行严密的观察，高度重视患者手术之后的心理护理以及产后出血、和血压的控制，并且加强围手术期的镇静、镇痛是减少妊高症合并HELLP综合症患者并发症，提高治疗的效果的重要措施，在临床上应该重视和加强上述诸项护理工作。

【关键词】妊高症HELLP综合症围手术期护理心得

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0215-01

HELLP综合征是妊娠期的一种特发性疾病，该病属于妊高症的并发症之一，其对于母婴具有严重的不良影响。该病处理具有妊高症的临床主要特征之外，其还具有三大明显的检查指标特征，分别为溶血、肝酶升高和血小板减少。该病在临床上具有极为少见的特征，并且其临床的症状具有特异性，如果不能够得到及时的发现将对母婴的生命带来严重的威胁。临产研究该病的死亡率为24%，并且30%以上的死亡发生在分娩之后。因此，加强该类患者围手术期的治疗和护理工作对于降低死亡率具有十分重要的作用。未来对妊高症合并HELLP综合征的临床护理心得进行有效的探究和分析，我院针对2010年7月到2012年3月收治11例妊高症合并HELLP综合征的患者围手术期的护理展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床基本资料

本次研究对象为我院2010年7月到2012年3月收治的11例人妊高症合并HELLP综合征的患者，其中初产孕妇有4例，有5例患者没有进行产前检查，有2例患者产前检查不够系统和全面，并且所有检查均不是在本院。产妇年龄最下的为28岁，最大的为42岁，平均年龄为32.1岁。患者平均的怀孕周期为30周5到37周3。1例患者中有1例患者在产前入院，对患者采取一系列的解痉、镇静、降压、强心、利尿、纠正贫血和促进胎儿心肺功能成熟以及血小板生成治疗之后，进行剖宫产手术，手术之后将患者送到重症监护室，继续进行解痉、镇静、降压、强心、利尿、纠正贫血等治疗，这1例患者经过术前以及术后的综合治疗之后，在住院的第9天康复出院。另外10例患者，在剖宫产手术后7天康复出院。

1.2治疗方法

对11例患者首先给予解痉、降压、镇定、扩容、强心和利尿等治疗措施，以此来控制仍妊高症病情的发展，同时应用抗血小板凝聚类药物、肾上腺皮质药物以及止血药物等对患者进行替代性治疗。

1.3治疗结果

经过一段时间的治疗之后，所有患者均康复出院，痊愈出院之后对患者进行随访得到患者的血象、肝肾功能等都正常。

2护理措施

对于妊高症合并HELLP综合征的患者，由于病情的特殊性以及给患者带来的巨大威胁，在治疗过程中其对于护理的要求也相对较高，通常在对其进行护理的过程中从以下几个方面采取有效的护理措施。

（1）治疗环境应该做到合理舒适。最好将病人安排在单间里，为了保证患者能够得到充分的休息，应该保持室内环境的安静、保证适宜的温度和湿度、保持光线的柔和、减少噪音的影响等。严格防止其他人员进入病房中，对于病人的治理护理采用集中护理的方式，并且在患者的病床边放置必要的紧急工具和药物，为了防止病人坠床，在床上放置床档。同时保持病房中的环境是严格无菌的。

（2）做好患者生活护理。经过手术治疗之后，患者需要严格的卧床休息，在这种情况下应该严格的做好患者的生活护理，根据患者病情状况选择合适的卧床床位，饮食以软质、低盐、低脂、高蛋白、高维生素和高热量为主。为了防止患者的双乳出现肿胀的现象，及时的采用中药皮硝对双乳进行外敷以促使其回乳。应该严格禁止患者扣牙、拧鼻子等，对患者的鼻腔进行定时的湿润防止出血。每天对患者的口腔和会阴进行护理，保持他们的清洁卫生。同时，对患者定时的进行翻身扣背、按摩四肢等多种护理，防止患者由于长期卧床出现其他一系列的并发症。保持患者大便的通畅并及时进行倾倒，对于大便困难的患者给予适当的药物进行治疗，防止排便太过用力，导致意外事件的发生。

（3）心理护理，由于妊高症合并HELLP综合征的患者病情比较严重，通常情况下患者的心理负担一般都较大，在这种情况下加强对患者的关注，与其进行及时的沟通和交流，发现患者心理的情况，并采取及时有效的措施进行干预护理。根据患者的不同心理状态给予有针对性的护理，对患者耐心全面的讲解其病情相关的知识，对患者及其家人提出的问题进行及时的解答，讲解积极配合治疗对于提高治疗的效果的必要性以及重要性。同时，护理人员应该时刻守在患者的床边，做好患者提出问题的回答和解释工作、对患者给予及时的心理安慰、鼓励患者积极的配合治疗、不断的消除患者心中的恐惧、给予患者更多的关心和照顾，增强其战胜疾病的信心。护理人员的工作方式以及仪表等都会对患者的情绪产生一定程度的影响，在开展抢救工作的时候应该保证工作能够得到有条不紊的开展，技术应该娴熟，增加患者的安全感。

（4）病情观察。首先在手术之后，对患者的生命体征进行密切的观察，对患者生命体征的变化进行及时的记录，对患者出现的自觉症诸如头疼、头晕、恶心、呕吐等，根据程度不同及时的采取不同的护理措施，在症状加重的情况下应该及时的报告医生，采取有效的治疗措施进行治疗。其次，对患者的出血状况进行观察，密切的观察患者的引导或全身是否存在大出血的现象。在患者手术结束之后及时的使用缩宫素，使开放的血窦尽早的关闭。同时，正确的使用抗血小板聚集药物、止血药物和输注血液制品等进行治疗。最后，根据患者心肺肾功能以及机体的具体状态等制定有针对性的连续性肾替代疗法计划进行护理治疗，正确合理的设置患者的血流量、单位小时内的脱水量，置换液速率等，定时对患者的出入量进行记录，保持出入量的平衡。

3护理体会

HELLP综合征是妊高症的严重并发症之一，该病具有病情凶险、发展速度快、死亡率高的特点。对于剖宫产手术之后护理的重点应该是预防子痫、产后大出血、心力以及肾功能衰竭等。在手术之后保持患者治疗环境的舒适安静对于提高患者的静养发挥着重要的作用，对患者的生命体征变化以及病情进行严密的观察，对于及时发现异常情况，防止意外事件的发生是必不可少的。根据患者的具体情况制定合理的连续性肾替代疗法护理，重视患者的心理变化和不适主诉等，对于提高患者的配合治疗的积极性和信心，防止并发症的发生，提高治疗的效果等发挥着重要的作用。

参考文献

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