17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析

17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析

裘罡陈洪涛郭丽盟

【关键词】面颈部淋巴瘤化疗

恶性淋巴瘤可发生在任何淋巴组织，且以颈部最好发生。本文收集了我院自1989～1999－07收治的17例面颈部恶性淋巴瘤，对其发病年龄、临床表现、病理分析总结如下：

1材料和方法17例中，男性12例，女性5例，男女之比2.4∶1。男性最小年龄32岁，最大72岁，平均年龄46.12岁；女性年龄最小35岁，最大77岁，平均年龄49.34岁。以颈部最多见，11例，占64.70%，颌下腺3例，占17.65%，腮腺2例，占11.76%，下颌骨体部1例,占5.9%。（见表1）。本组病理分型：17例均为非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中结节型14例（结内型10例，中度恶性4例，低度恶性6例；结外型4例，高度恶性2例，低度恶性2例）；弥漫结外型3例均为高度恶性。B细胞型15例，T细胞型2例。本组5例术前进行了化疗，其余病例均是手术后加化疗。

表1原发部位分布

原发部位左颈部右颈部左颌下腺右颌下腺腮腺下颌骨体部

男性341211

女性220010

总计561221

典型病例：男性，65岁，发现左颈部逐渐增大的无痛性包块3个月，近1个月生长迅速伴双侧颌下淋巴结肿大,以慢性淋巴结炎入院，质地中等，颈部包块直径3cm，病理活检为结内型非霍奇金淋巴瘤。用COP方案进行治疗，第1、8日，长春新碱1～2mg，生理盐水21ml，静推；6小时后，环磷酰胺600～800mg，生理盐水40ml，静推；第1～14日，强的松40mg/每日，以上2周为一疗程；疗程之间休息2周，前半年每月1个疗程，后半年2个月1个疗程；第2年3～4个月1个疗程。完成了9个疗程。随访5年。

2结果

本组用COP方案10例，均完成6～9个疗程,6个月5例，12个月2例，18个月2例，10～12个疗程时间2年者1例。CHOP4例均完成6个疗程，时间8个月。COBP2例，分别完成5～6个疗程，时间5～8个月。经随访未治失访1例，1年半、2年死亡各1例，存活的14例中，5年以上的7例，3～4年的3例，2～3年的4例。

3讨论

恶性淋巴瘤是一种在口腔颌面部并不少见的恶性肿瘤，且临床表现呈多型性，本组17例NHL中结节均以物体无痛性生长较快的一个或多个包块出现，质地坚实具有弹性，发生在左颈部5例，右颈部6例，右颌下腺2例，腮腺2例。而非结节型3例，其中下颌骨体部病变呈囊性变，但皮温正常，皮色正常。颌下腺处病变呈颌下区肿大，均易被误诊。恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主，且以联合化疗效果最佳，COP方案10例，CHOP4例，COBP2例，仅有2例为2年内死亡，除去1例失访，其余14例取得了满意的效果。口腔颌面部恶性淋巴瘤如能做到早期发现、早期诊断，及时正确地治疗，其预后的效果是满意的。

参考文献

[1]寿柏泉，孟昭业等.原发于涎腺的恶性淋巴瘤.口腔医学纵横，1995，11（3）：153.

[2]潘可风，周正言.口腔颌面部局限性恶性淋巴瘤的手术治疗.口腔医学，1983，3（2）：98.

[3]刘松筠，毛祖彝等.口腔颌面部恶性淋巴瘤164例临床分析.口腔医学，1982，2（3）：131.