单侧甲状腺结节手术治疗的临床效果研究

单侧甲状腺结节手术治疗的临床效果研究

刘全

四川省郫都区第二人民医院611733

【摘要】目的：探讨单侧甲状腺结节手术治疗的临床效果。方法：此次以随机数字表法将2016年1月-2017年6月于我院诊治的单侧甲状腺结节患者32例分组为：对照组用传统开放甲状腺手术，观察组用经胸前壁径路内镜甲状腺手术；详细记录两组患者手术时间、术中出血量、切口长度等方面情况，将所获相关数据作对比分析。结果：两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组、切口长度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：传统开放甲状腺手术、经胸前壁径路内镜甲状腺手术均可治疗单侧甲状腺结节，但经胸前壁径路内镜甲状腺手术治疗过程中患者出血量少、切口小，值得临床上广泛应用。

【关键词】单侧甲状腺结节；传统开放甲状腺手术；经胸前壁径路内镜甲状腺手术

临床上可用来治疗单侧甲状腺结节的术式诸多，但其各有不同的适应证及有效性，此次以随机数字表法将所选患者32例分为两组进行研究，为两组患者施以不同的方式治疗，探讨了探讨不同手术方法治疗单侧甲状腺结节的临床效果，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次以随机数字表法将所选患者32例分为对照组与观察组：对照组16例患者中男女占比为9：7；年龄范围为32-74岁，平均年龄为（48.69±10.37）岁；肿瘤直径为1.2-2.8cm，平均直径为（2.0±0.5）cm。观察组16例患者中男女占比为10：6；年龄范围为34-71岁，平均年龄为（49.35±10.14）岁；肿瘤直径为1.0-2.9cm，平均直径为（2.1±0.6）cm；两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

为该组患者用传统开放甲状腺手术治疗：让患者以仰卧位接受手术治疗，暴露颈部、甲状腺后消毒铺巾；于胸骨切迹上端约6cm处切口，再将一侧肌肉拉开并充分暴露肿块；依据患者肿块位置进行结扎，并切断甲状腺中静脉、上下极血管，之后再用蚊式钳钳夹、切除肿块，为患者止血并稳定后缝合切口，术后予以相应的抗感染。

1.2.2观察组方法

为该组患者用经胸前壁径路内镜甲状腺手术治疗：让患者以平卧位接受手术治疗，将患者两腿分开并充分暴露颈部、甲状腺，做常规消毒铺巾后以3只穿刺套管在双侧乳晕上端、双乳头连线右胸骨旁做切口15mm，于此切口游离病变周围组织；将直径10mmHasson套管置入后注进CO2，做气腹以形成手术操作空间，之后再将乳腔镜插入，确定腹腔镜至胸前区解剖结构中，选择无损伤抓钳将甲状腺下极提起，游离甲状腺后以超声刀切割并分离、止血，患者出血状况稳定后缝合切口，并予以患者抗感染。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、切口长度等方面情况详细记录，并将所获相关数据作对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组患者手术时间平均值为（88.13±12.47）min、术中出血量平均值为（17.84±6.32）ml、切口长度平均值为（2.38±1.00）cm；对照组患者手术时间平均值为（90.15±12.78）min、术中出血量平均值为（48.97±10.31）ml、切口长度平均值为（6.39±1.04）cm；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组、切口长度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

单侧甲状腺结节为临床常见病之一，是指诸多因素致使甲状腺内产生单侧1个/多个组织结构异常团块。临床上多见良性病变，其中主要是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，但亦有些许患者不幸为恶性病变，多见甲状腺淋巴瘤、甲状腺癌或转移瘤等。有研究结果提示：普通人群良性单侧甲状腺结节者约95%，而甲状腺癌为5%，对患者的正常生活及生命安全造成很大的影响[1]。

研究中对照组患者采用传统开放甲状腺手术治疗，此术式是纵形切开颈白线，再拉钩并反复牵拉手术操作位置，对组织造成较大的损伤，手术切口大并加大了出血量[2]。观察组患者采用经胸前壁径路内镜甲状腺手术治疗，该术式是以超声刀切割、分离甲状腺结节，并经此进行术后止血，此方式减少了手术对患者造成的创伤[3]；于腹腔镜下可有效放大患者病变组织，并可清晰观察到病变部位及其周围组织的关系，可尽量缩小手术切口，并达到较高的治疗效果[4]。研究结果显示：两组患者手术时间（88.13±12.47）min、（90.15±12.78）min比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中出血量（17.84±6.32）ml少于对照组（48.97±10.31）ml，切口长度（2.38±1.00）cm小于对照组（6.39±1.04）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，传统开放甲状腺手术、经胸前壁径路内镜甲状腺手术均可治疗单侧甲状腺结节，但经胸前壁径路内镜甲状腺手术治疗过程中患者出血量少、切口小。

参考文献：

[1]周巍.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析[J].中国当代医药,2016,23（34）：56-58+81.

[2]杨强,尹惠生.微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床研究[J].微创医学,2017,12（01）：48-50.

[3]陈少波,曾宪煜,朱小红,等.结节性甲状腺肿189例个体化手术治疗的临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,（10）：31-32。

[4]袁德利.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6（15）：55-56.