剖宫产率升高的原因及对策探讨

剖宫产率升高的原因及对策探讨

郭军

郭军(山西省介休市人民医院032000)

【摘要】目的探讨剖宫产率升高的原因，寻找如何降低剖宫产率的对策。方法对500例剖宫产的资料进行回顾性分析。结果社会因素为指征在剖宫产率中占首位，是我院剖宫产率高的重要原因。结论降低剖宫产率不仅依赖于产科医生医疗服务质量的提高，同时需要医、患双方共同努力及社会的支持

【关键词】社会因素剖宫产率

近年来,随着围产医学的发展,手术、麻醉技术、围产期监护水平的提高及药物治疗条件的改进,剖宫产的应用越来越广泛自2012年1月至今以来，我院剖宫产率呈上升趋势,社会因素将占到75%。剖宫产并非是绝对安全的分娩方式,它在术后近远期并发症、孕产妇及围生儿的病死率都远远高于阴道分娩。剖宫产指征的统计标准：社会因素指产前、产时无明确医学指征而个人要求剖宫产；头位难产含头盆不称，产程进展异常；胎产式异常指臀位，横位；胎儿窘迫指有胎心、胎动等异常表现；其他因素包括妊娠严重并发症，瘢痕子宫，产道异常等；羊水过少指羊水指数小于5cm[2]。

1剖宫产上升的因素

社会因素（1）优生优育的愿望，不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，所以家属不愿让胎儿有丝毫生产过程缺氧及产伤的风险。(2)年轻的产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，试产失败，再剖宫产。(3)担心经阴道分娩会使产道松驰影响日后性生活和谐，又怕产道挤压胎头而影响新生儿的智力发育。(4)满足产妇和家属对分娩时间的特殊要求，如“吉利数字”等。(5)剖宫产率高低与居民平均收入成正比。

医疗纠纷（1）医疗纠纷逐年增多给医生带来困扰，面对不断增多的医疗纠纷和医患矛盾，医生担心拒绝实施手术，坚持阴道分娩而发生意外，引发纠纷难以承担的后果，使产科医生对产妇及家属的要求采取了纵容或妥协的态度。（2）新的医疗事故处理条件执行以来，医方认真履行告知义务，入院后产科医生将医疗风险告知孕妇及家属，以及产前检查存在的一些异常情况如：脐带绕颈、羊水偏少等，未充分告知阴道分娩及剖宫产的利与弊，在孕妇及家属心里造成一种误区：剖宫产绝对安全。

2对策探讨

我们医务人员应该做到(1)在做好围生期保健的同时，定时定点为孕妇举办产前培训班，广泛开展分娩方式的宣传，把剖宫产优缺点告诉全社会，让产妇知道阴道分娩是人类繁衍的必经之道，有条件的阴道分娩是最佳途径。让产妇充分了解剖宫产及阴道分娩的利弊所在，对分娩有一正确认识，杜绝不科学的谬论流传，控制一些有害分娩背景的影响。(2)提高医疗技术力量，进一步加强心理护理改善服务态度，提高服务质量，改善医患关系，增进医患信任，增加病人的安全感，及时提供有关正确信息，减轻其焦虑、恐惧心理增强产妇对阴道分娩的信心，使产妇及家属在分娩方式的选择上尊重医生的意见。

实践证明，采取积极的计划分娩措施对母体和新生儿是安全可靠的[3]。

参考文献

[1]陈盛智,戴小红.剖宫产率升高的原因［J］.华夏医学，2008

[2]黄玲，黄醒华.对孕妇的心理评估与干预［J］.中国围产期医学杂志，2001，4，186.

[3]邹芳.高剖宫产率原因调查及对策［J］.社区医学杂志,2006,87-88.