尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的临床价值

尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的临床价值

侯志慧

（河南省安阳钢铁集团公司职工总医院检验科河南安阳455004）

【摘要】目的：探讨在小儿急性阑尾炎患儿的临床诊断中应用尿常规检验的价值。方法：收集我院间收治的160例经初步诊断为小儿急性阑尾炎的患儿，所有患儿随机分成对照组和研究组。对照组80例患儿使用超声检查技术进行诊断，研究组80例患儿则使用尿常规检验进行诊断。同时对两组患儿施行手术病理检查，并将手术病理检查的结果作为金标准，对两组患儿的诊断结果进行分析。结果：研究组经尿常规检验诊断为急性阑尾炎的患儿73例，其中70例患儿经手术及病理检查显示明确诊断为急性阑尾炎，误诊患儿3例，误诊率为4.11%，尿常规检验的诊断准确率为95.89%。对照组患儿中经超声检查技术诊断为急性阑尾炎的患儿76例，其中65例患儿经手术及病理检查显示明确诊断为急性阑尾炎，误诊患儿11例，误诊率为14.47%，尿常规检验的诊断准确率为85.53%。研究组患儿行尿常规检验的诊断准确率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：尿常规检验在小儿急性阑尾炎患儿的临床诊断中具有良好的应用价值，具有较高的准确率，值得在临床上进一步推广。

【关键词】小儿；急性阑尾炎；尿常规检验；诊断价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0135-02

小儿急性阑尾炎是小儿外科临床上一种非常常见的急腹症，约占小儿急腹症总数的25.0%左右[1]。年龄＞5岁患儿发生该疾病的概率会随着年龄的增长而逐渐提高[2]。因为大多数小儿急性阑尾炎患儿均不具有明显的临床表现，再加上因儿童年幼而无法有效描述疼痛情况，故常出现漏诊和误诊情况。因此，提高急性阑尾炎患儿的诊断准确率对于改善患儿预后情况显得尤为重要。为分析尿常规检验在急性阑尾炎患儿中的诊断价值，本研究收集我院收治的160例经初步诊断为小儿急性阑尾炎的患儿进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年5月～2015年5月间收治的160例经初步诊断为急性阑尾炎的患儿。男75例，女85例；年龄3~14岁，平均年龄（9.53±2.14）岁。将本组160例患儿随机分成对照组（n=80例）和研究组（n=80例）。对照组男39例，女41例；年龄3～13岁，平均年龄（8.76±2.43）岁。研究组中，男36例，女44例；年龄4～14岁，平均年龄（9.78±2.23）岁。两组患儿一般资料上具有可比性，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

（1）研究组80例患儿使用尿常规检验进行诊断，患儿入院后，取其20mL的中段尿液为尿液标本，然后进行尿常规检验，检验内容主要包括尿液颜色、尿液比重、尿糖定性、尿液透明度、酸碱度、尿液中蛋白质的含量及红细胞、白细胞、上皮细胞计数。检测后，对检验结果的相关数据进行综合分析，如果尿液中的中性粒细胞数值上升或白细胞计数上升即可判定患儿所患疾病为急性阑尾炎。对年龄较大的女性患儿进行尿常规检验时，需注意避开患儿的月经期，并且需在清理患儿的会阴部之后再取尿液送检，以避免所取的标本中混入异物。（2）对照组80例患儿则使用超声检查技术进行诊断。

1.3评估标准

对两组患儿中经诊断确定为急性阑尾炎的患儿采用手术进行治疗，并将手术及术后的病理检查结果作为金标准，以评估两组患儿的诊断准确率，并进行对比分析。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用χ2比较法对计数资料进行对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组80例患儿中，经尿常规检验诊断为急性阑尾炎的患儿共73例，其中70例患儿经手术及病理检查显示明确诊断为急性阑尾炎，误诊患儿3例，误诊率为4.11%（3/73），尿常规检验的诊断准确率为95.89%（70/73）。对照组80例患儿中，经超声检查技术诊断为急性阑尾炎的患儿共76例，其中65例患儿经手术及病理检查显示明确诊断为急性阑尾炎，误诊患儿11例，误诊率为14.47%（11/76），尿常规检验的诊断准确率为85.53%（65/76）。两组患儿不同诊断方法的诊断准确率对比，(P＜0.05)差异均有统计学意义。

3.讨论

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病，与急性阑尾炎成人患者的病情相比，急性阑尾炎患儿的病情更为严重，病情进展更快，易引发穿孔情况，必须要尽快进行治疗，不然可能会对患儿的身体健康和生命安全造成威胁[3]。

尿常规是临床上一项非常重要的检查，其在小儿急性阑尾炎患儿的临床诊断中具有敏感性、准确性较高，操作较为简单，及能够对急性阑尾炎与其它急腹症进行鉴别诊断的优点。相关报道显示，采用超声检查技术对小儿急性阑尾炎进行诊断时，若患儿的阑尾直径＜6.0mm，则漏诊率和误诊率极高[4]。同时，由于小儿急性阑尾炎的临床症状不够显著，通常不会出现局部压痛、肌紧张等症状，再加上患儿往往无法有效描述自身的疼痛的发生位置与性质，所以其误诊率和漏诊率均比较高，因此临床医师加强对患儿的病情观察，以便尽早诊断，从而及时进行治疗，且有效预防并发症的发生[5]。当急性阑尾炎患儿产生腹腔炎症，或其阑尾尖端指向输尿管、膀胱时，对其进行尿常规检验明显可见患儿尿液中存在白细胞，少量的尿蛋白或红细胞。此外，因右侧输尿管结石患儿的症状与该疾病比较相似，故采用常规临床检验进行鉴别诊断的难度较大。而采用尿常规检验则可以有效进行鉴别诊断，若患儿为右侧输尿管结石疾病时，行尿常规检验可发现其尿液中存在大量的红细胞，而急性阑尾炎患儿行尿常规检验时，其尿液中的红细胞不会超过（++）[6]。由此可见，尿常规检验能够作为诊断及鉴别诊断小儿急性阑尾炎患儿的重要手段。本次研究结果亦显示，研究组患儿行尿常规检验的诊断准确率（95.89%）明显高于对照组患儿行超声检查技术检查的诊断准确率（85.53%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。

综上所述，尿常规检验在小儿急性阑尾炎患儿的临床诊断中具有良好的应用价值，具有较高的准确率，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]黄党生,韩溟,谢扬等.血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义[J].南方医科大学学报,2012,32(8):1154-1156.

[2]黄伟文,韦海春,韦丽淑等.小儿急性阑尾炎血小板参数变化的观察[J].国际检验医学杂志,2015,36(2):270-272.

[3]吕海文.小儿急性阑尾炎102例临床诊治分析[J].中国医药导报,2011,08(13):145-146.

[4]夏慧敏,贾炜.小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断[J].中国小儿急救医学,2011,18(6):491-493.

[5]谭莉.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J].当代医药论丛,2014,12(13):65-65.

[6]李壮,潘国刚.小儿急性阑尾炎尿常规检查的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):54-55.