健康教育在产科护理中的应用

健康教育在产科护理中的应用

黄晓琴

黄晓琴

江苏省扬中市人民医院产科212200

随着整体护理在临床的广泛应用，作为产科的护理工作者，除了进行常规护理外，更需要独特的专业角色和功能，除了照顾母亲还要顾及婴儿，笔者通过多年临床实践体会到，有效的健康教育是通过医护人员的言行、优质的服务、熟练的技术，给患者创造一个良好的就医环境，促进其身心健康，同时取得患者信任，消除紧张与恐惧。现将健康教育在产科的应用介绍如下。

一心理护理

护士应从人格上尊重患者，感情上亲近关心照顾，引导患者珍惜生命，善待自己，鼓起勇气面对人生，消除其紧张、恐惧、顾虑心理，特别是未婚先孕者怕羞怕痛，担心今后对生育的影响，不能很好地配合护士工作；

产妇进入规律宫缩时，因对分娩的恐惧、环境的改变、剧烈的疼痛会使她们产生寂寞孤独感，医护人员尤其是助产人员应用“六心”（细心、耐心、诚心、爱心、关心、同情心）去解除产妇的各种心理应激，可采用导乐分娩或陪伴分娩。向其解释分娩疼痛是一种很独特的疼痛，有别于其他任何病理性疼痛，有它的时间局限性和特征性。及时观察产程进展，操作轻柔熟练，使产妇对分娩增强信心，转移对疼痛的注意力。告诉她们如何正确用力，以提高正常分娩率，如遇难产，告诉产妇安全分娩有保证，让产妇在最佳的心境下顺利分娩；

部分重男轻女，给产妇造成一定的心理负担，担心生女孩受家人责备、冷落、瞧不起，往往出现情绪低落、食欲不振造成产妇宫缩乏力、难产和产后出血、子宫恢复不良、产后忧郁症等情况。护士不仅对产妇而且对家属要做大量的心理支持，家属对产妇态度的转变后，产妇思想负担解除，心情舒畅，各种不适逐渐恢复正常。

二、指导母乳喂养

部分女性比较注重自身形象，担心母乳喂养会影响体形恢复；有的初为人母不能尽快适应母亲角色，由于乳头错觉、乳头皲裂、乳腺炎等问题而造成母乳喂养困难。此时，护士应向产妇宣教母乳喂养的好处，并指导喂养的方法。在喂奶前先检查尿布是否已湿，如有应先更换尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布，若翻动刚吃过奶的新生儿，则容易造成新生儿溢奶。准备好热水和毛巾，先让产妇洗手，用温热毛巾清洁乳房后再哺乳；喂奶采用传统的“胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房”的姿势，让产妇保持舒适的体位，用前臂手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近母亲，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”形，托起乳房。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时，迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中，此方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。哺乳结束后，一手按压新生儿下颌退出乳头，再挤一滴奶涂在乳头周围并晾干，预防乳头皲裂的发生；哺乳后将新生儿竖起，用空心掌轻叩后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能打嗝，则尽可能多抱一段时间，躺在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。

三、指导饮食

一般产妇饮食以清淡、易消化、高营养的软食为宜，忌生冷，忌辛辣等刺激性食物，防止引起产妇内热口舌生疮，并造成产妇大便秘结或痔疮发作等；忌过硬油腻不易消化食物，因产后身体虚弱，运动量少，过硬、油炸油腻食物易造成消化不良；忌过咸食物，因咸食中含盐较多，可引起产妇体内水钠潴留，易造成水肿并诱发高血压，但也不可忌盐，因产妇尿多、出汗多，排出盐分也增多，故需要补充一定量的盐；忌食坚硬粗糙及酸性食物，因产后需要一定的恢复过程，坚硬粗糙及酸性食物会损伤牙齿使产妇日后牙齿酸痛；忌过饱，由于产妇胃肠功能较弱，活动较少，过饱不仅会影响胃口，还会妨碍消化功能；哺乳者禁食大麦及其制品，因大麦芽、麦乳精、麦芽糖等这些食物有回乳作用；腥膻、海鱼、虾、狗肉、鹿肉等为风证痰热证、斑疹疮疡患者所忌食。

四、指导用药

产后一般不随便用药，以免药物经乳汁影响新生儿，如需用药，应在医生指导下使用。产后子宫出血较多，一般需要使用一些子宫收缩剂，但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂，因麦角制剂抑制泌乳素的分泌，从而产生回乳且有轻度升压作用。

五、指导自我护理及锻炼

产后每天冲擦洗会阴2次，大便后加洗1次，以保持会阴部清洁。如有伤口，应取健侧卧位，以防恶露流入伤口增加感染机会，要及时检查以防感染等问题发生。正常分娩的产妇产后由于汗腺活跃，产妇大量出汗，乳房溢奶，阴道有恶露排出，全身发黏，需要比平时更讲究卫生。正常分娩的产妇在室温26℃的条件下，可以洗澡，应洗淋浴，浴后迅速用毛巾擦干，以防受凉。产后1个月内禁止盆浴。妇女怀孕后由于雌激素的作用易患牙龈炎，分娩后营养补充多，食物残留于牙缝中的机会增多，经细菌分解产生的酸性物质腐蚀牙面，可产生龋齿或其他牙病，要坚持早晚刷牙，饭后漱口。选择软毛牙刷，用温水刷牙，以保护牙齿；向产妇宣教锻炼保健操，如胸部运动（产后2d开始）、乳房锻炼（产后3d开始）、腿部运动（产后5d开始）等。通过宣教和住院产妇的积极配合，大大提高了母乳喂养率，降低了围生期产妇的产褥感染率，进一步促进了护患关系的和谐。