南华大学附属第三医院421900
【摘要】目的:探讨雾化吸入布地奈德治疗成人中重度支气管哮喘急性发作的疗效,并观察安全性。方法:纳入2015年1月至2016年12月的中重度支气管哮喘急性发作的患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用可必特加生理盐水2mL雾化吸入,观察组采用可必特加布地奈德2mL雾化吸入,观察两组患者治疗前及治疗24h后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮测氧饱和度(SaO2)及肺功能指标,包括最大呼气容量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV)、一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)。结果:两组患者治疗前各项指标对比无差异,治疗后各项指标较治疗前出现改善(P<0.05),两组患者治疗后除PEF水平外,其余治疗对比均无差异。结论:雾化吸入布地奈德能有效的改善成人中重度支气管哮喘肺功能,缓解了患者的临床症状,安全性较高。
【关键词】雾化;布地奈德;成人;中重度支气管哮喘;急性发作
支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病,多种炎性细胞参与了疾病的发生,患者临床表现主要有喘息、咳嗽、胸闷等临床症状[1],该病较常发于儿童时期[2],成人发病亦常见。糖皮质激素是治疗儿童中重度支气管哮喘的主要药物,成人由于基础疾病较多,机体发展较完整,运用雾化吸入糖皮质激素是否具有效果及安全性如何需进行研究。本次研究采用雾化吸入布地奈德治疗成人中重度支气管哮喘急性发作的患者。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料纳入2015年1月至2016年12月的支气管哮喘急性发作的患者共76例。纳入标准:(1)诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的中重度哮喘的诊断标准[3];(2)年龄>18岁;(3)一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)>30%;(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)过往处于疾病的危重期;(2)合并其他肺部感染疾病;(3)妊娠期或哺乳期患者。按照患者的入院顺序将患者随机分为两组各38例,对照组男20例、女18例,平均年龄为(34.05±4.81)岁,平均病程为(6.18±2.01)月;观察组男19例、女19例,平均年龄为(33.84±4.18)岁,平均病程为(5.84±2.09)月。两组患者的性别、年龄等对比无差异(P>0.05)。
1.2方法两组患者在入院时即采用吸氧、营养支持等治疗。对照组采用氧气雾化吸入可必特(法国LaboratoireUnither,批准文号H20120544)2.5mL及生理盐水2mL;观察组在吸入可必特及布地奈德(澳大利亚利康,批准文号H20060903)2mL,以0.9%氯化钠稀释到5mL,20min/1次,共治疗1h。在雾化治疗结束后用生理盐水进行漱口。
1.3观察指标与治疗前及治疗2h后观察患者的心率(heartbeat,HR)、呼吸频率(breathingrate,RR)、经皮测氧饱和度(SaO2)及肺功能指标,包括最大呼气容量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV)、一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)。
1.4统计学方法数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料采用均值±标准差()表示,采用配对t检验,计数资料进行x2检验,以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标两组患者治疗前各项指标对比无差异,两组患者治疗后各项指标较治疗前出现改善(P<0.05),两组患者治疗后除PEF水平外,其余治疗对比均无差异。见表1。
注:*与治疗前对比,P<0.05;#与对照组对比,P<0.05
3讨论
支气管哮喘的病理检查可发现炎细胞的大量浸润,因此在临床中的表现为咳嗽、喘息、胸闷等,多在晨间及夜间发作,严重影响了患者的身心健康和生活质量。《全球哮喘管理和预防策略》中指出有效治疗支气管哮喘的方法为吸入治疗[4]。在支气管哮喘发作时期,采用雾化吸入的方法,经雾化吸入的药物能够直接快速作用于气道,从而对立即缓解患者的临床症状及炎症,提高疗效具有重要作用。糖皮质激素是目前临床中常见的哮喘急性发作时期的有效药物,但长期使用会造成严重的不良反应,成年人由于机体发育完整,对糖皮质激素的摄入吸收较多,且常合并基础疾病,因此运用糖皮质激素的副作用较大。布地奈德为糖皮质激素,抗炎效果佳,经雾化吸入可达到全肺,因此在近年来广泛运用于支气管哮喘急性发作时期。本次研究针对成人中重度支气管哮喘急性发作的患者采用雾化吸入布地奈德,观察疗效结果显示两组患者在治疗后2h的HR、RR、SaO2、PEF、FEVl、FEV1%水平较治疗前出现了明显改善,表明雾化吸入能有效的改善患者的临床指标,具有较为明显的疗效。而对比两组治疗后的临床指标发现,观察组PEF较对照组改善较为明显,对比差异具有统计学意义。由此可见,雾化吸入布地奈德能通过减少炎症介质释放,改善患者的炎症反应,从而对中重度支气管哮喘急性发作患者的疗效提高较明显。
参考文献:
[1]哈斯木江?买买提依明,刘永平.大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作40例临床观察[J].中外医疗,2013,32(2):116-117.
[2]NeessenKS.Aerobictrainingdecreasesbronchialhyperr-esponsivenessandsystemicinflammationinpatientswithmoderateorsevereasthma:arandomizedcontrolledtrial[J].JEmergMed,2016,50(3):547.
[3]中国支气管哮喘防治指南(基层版)-支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学,2013,16(25):3030.
[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南:基层版[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331.