术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响

王淑珍

湖南省妇幼保健院手术室湖南长沙410008

摘要：目的：探讨术中保温护理在全身麻醉后腹部手术患者中的应用效果。方法：选取于2013年6月~2014年7月来院行全身麻醉后腹部手术患者420例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组210例，对照组给予常规理，观察组在对照组基础上实施手术保温护理，比较两组患者的术中出血量、术后体温、术后苏醒时间及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量（208.34±23.16）ml、术后体温（36.51±0.15）℃、术后苏醒时间（48.67±5.42）min，均优于对照组的（247.65±32.45）ml、（35.67±0.46）℃、（72.34±9.87）min，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（16.67%）低于对照组的（31.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对全麻腹部手术患者实施手术保温护理，提高治疗效果，降低并发症发生，维持术后体温，值得临床推广应用

关键词：全身麻醉；腹部手术；术中保温护理；并发症

体温是人机体的重要指标之一，维持体温恒定对调节身体机能及免疫力有重要作用，一般人正常体温维持在36.0℃~37.5℃。由于腹部手术的时间较长，手术室温度较低，加上全身麻醉药物对身体机能的影响，患者容易出现低体温现象，易发生寒战，严重影响了手术顺利进行及术后康复效果。由此，我院对2013年6月~2014年7月来院行全身麻醉后腹部手术患者实施保温护理，取得满意效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择于2013年6月~2014年7月来院行全身麻醉后腹部手术患者420例，按ASA分级分为I~II级，所有患者均采用静吸复合全身麻醉，排除术前存在心肺功能不全、体温异常、出凝血机能异常患者。所有患者随机分为对照组和观察组，各组210例，其中观察组年龄20~68岁，平均年龄（42.3±2.4）岁；体重50~71kg，平均体重（54.3±3.2）kg；按手术类型：剖宫产123例，腹腔镜手术68例，其他手术19例；对照组年龄21~69岁，平均年龄（43.5±2.5）岁；体重49~70kg，平均体重（53.3±3.6）kg；按手术类型：剖宫产121例，腹腔镜手术69例，其他手术20例。两组患者的一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组术中给予常规护理，包括生命体征监测、手术室温度、湿度调节等，保持手术室温度控制在24℃~26℃之间。观察组在常规护理基础上加强保温护理，手术前将室温适当调高，手术台加铺一层电子加温毯，温度控制在38℃~40℃之间，术中避免局部加温；手术过程中，在患者下半身加盖一层充气升温毯，加热温度控制在39℃左右；术中输注的液体加温均使用电子液体加温仪，采用水浴箱将生理盐水加温至37℃，并对腹腔进行冲洗；与此同时，对身体四肢等外露部位覆盖保暖，及时更换潮湿的衣物，减少身体暴露面。

1.3观察指标

观察记录两组患者术中出血量、术后体温、术后苏醒时间及并发症发生情况，包括寒战、苏醒延迟及肺部感染，并对其进行分析比较。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，采用t检验，对两组患者的手术情况进行分析比较，采取（）表示；经x2检验，比较两组患者术后并发症发生情况，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

观察组术中出血量、术后体温及术后苏醒时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

体温是维持人身体机能的重要指标之一，维持体温恒定对各项生理机能的稳定及人体的新陈代谢有重要作用。术中低体温是手术常见并发症之一，有资料表明：患者术后出现低体温的发生率为45%~65%。主要因为在妇科治疗中，腹部手术创伤大，且手术时间较长，加上全身麻醉使用的肌松药物及麻醉药物在肝脏代谢，以及大量输血输液等原因，容易引起患者体温下降，使患者苏醒延迟、易发生肺部感染等并发症发生。有研究表明腹部手术患者即使有轻度体温下降，也可能造成术后感染、出血过多、苏醒期寒战等不良反应发生，严重影响术后恢复情况，因此对全身麻醉腹部手术患者实施相应的护理措施具有非常重要的临床意义。

目前，术中保温护理已成为降低全身麻醉腹部手术患者术后并发症的主要措施，通过术中实施保温护理，将电子加温毯铺设于手术台，且手术过程中加盖一层充气升温毯，做好保暖措施，提高患者的体表温度，减少热量散失，不仅有助于术中血压及体温保持恒定，也可降低寒战发生率，有效避免低体温发生。经本组分析研究，结果显示观察组术中体温（36.51±0.15）℃，优于对照组的（35.67±0.46）℃；观察组并发症发生率（16.67%）低于对照组的（31.43%）。可见对全麻腹部手术患者实施保温护理，维持体温恒定，减少并发症发生，值得临床推广。

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