探讨超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法

探讨超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法

刘东庆

刘东庆

（河南省鄢陵县中心医院河南鄢陵461200）

【摘要】目的：探讨超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法。方法：选取我院2011年12月到2014年12月在我院接受治疗的60例胎盘早剥患者，所有患者都使用多普勒超声仪进行检查。结果：60位患者都使用超声仪进行检查和诊断，有40人为胎盘早剥，有15人漏诊，5人被误诊。所有患者超声检查可见，28名患者的胎盘附着在前壁，20人被诊断为胎盘早剥。30名患者的胎盘附着在后壁，18人被诊断为胎盘早剥，2名患者的胎盘附着在左侧壁。结论：对于胎盘早剥使用超声诊断拥有准确、及时的临床检查效果，可以大力推广。

【关键词】超声诊断；胎盘早剥；超声影像表现；检查方法

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0044-02

在我国临床研究治疗中，危及胎儿和产妇生命安全的危重症中就包括胎盘早剥症，权威数据显示，临床胎盘早剥症的发生概率有0.5%-0.4%，此病症会导致围产期胎儿的死亡率大大增加，其致死率高达20%-35%；此外，胎盘早剥症还会诱发出血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等症状，对产妇的生命安全构成严重的威胁。所以，如果能够对于胎盘早剥可以进行准确、及时的诊断，将具有重要的临床价值意义[1]。

1.对象和方法

1.1研究对象

选取我院2011年12月到2014年12月在我院接受治疗的60例胎盘早剥患者，所有患者的年龄为19岁到41岁，其中，有12人的孕周为（14-27）6周，,28人的孕周为（28-36）5周，20人的孕周为（37-39）4周。所以患者的临床表现为，单纯腹痛、单纯阴道流液、阴道流液伴随腹痛。所有患者中，15人为胎盘早破，10人有妊高症，15人有外伤史。所有患者的妊娠结局是，子宫胎盘卒中有6例，胎儿宫内窘迫有5例，死胎有5例，所有患者的年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），因此具有对比性。

1.2检查方法

所有患者都使用多普勒超声仪（美国GE公司生产，型号Voluson730彩超）进行检查，多普勒超声仪的探头频率是3.5MHz，常规检查胎儿和附属物，对胎盘厚度、胎盘形态、胎盘位置，胎盘母面与子宫肌壁之间的关系和胎盘的上下缘以及胎盘的内部回声进行重点观察，使用彩色多普勒超声仪血流显像进行检测脐动脉血流。当胎儿处于分a娩时，还要进行诊断胎盘病理[2]。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P<0.05则具备统计学意义。

2.结果

60位使用超声仪进行检查和诊断的患者中，共有40人为胎盘早剥，有15人漏诊，5人被误诊。所有患者超声检查可见，28名患者的胎盘附着在前壁，20人被诊断为胎盘早剥。30名患者的胎盘附着在后壁，18人被诊断为胎盘早剥，2名患者的胎盘附着在左侧壁。

所有患者的超声表现为，超声下可见子宫肌壁与胎盘之间存在不规则液性暗区为8人，使用彩色多普勒超声仪血流显像进行检测没有血流信号，进行分娩时检查发现胎盘的母面存在血凝块压迹。还有18人超声下可见子宫肌壁与胎盘之间或胎盘边缘存在强回声团快。12名患者在超声下可见胎盘出现增厚现象，厚度为5cm-9cm，患者分娩后检查发现胎盘母面与子宫肌壁存在血凝块，剥离面达到80%，超声下可见胎膜与子宫肌壁之间存在不规则的暗区有8人，超声下可见宫腔内有强回声者有2人。所有患者在超声下检测都没有发现正常的胎盘图像。

3.讨论

在我国临床研究治疗中，危及胎儿和产妇生命安全的危重症中有胎盘早剥，权威数据显示，临床胎盘早剥的发生概率有0.5%-0.4%，还会导致围产期胎儿的死亡率大大增加，其致死率高达20%-35%；除此之外，胎盘早剥还会引发出血、急性肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血等症状，对产妇的生命安全构成严重的威胁。所以，如果能够对胎盘早剥进行准确、及时的诊断，将具有重要的临床价值意义[3]。

在临床胎盘早剥诊断中超声检查是非常重要的铺助手段之一，如果孕妇出现不明原因的产前出血，需及时进行超声检查，这样能够对孕妇胎盘的正常位置可以准确的进行了解，还可以对孕妇的胎盘与子宫肌壁之间不规则的强回声现象和有没有液性暗区进行准确的检查。如果使用超声检查方式时发现孕妇没有阳性体征，不可以盲目的排除患者具有胎盘早剥的存在，必须要经过临床医师的诊断才可以进行最后的判断[4]。

本次研究，我院接受治疗的60例胎盘早剥患者，所有患者都使用多普勒超声仪进行检查。60位患者都使用超声仪进行检查和诊断，有40人为胎盘早剥，有15人漏诊，5人被误诊。所有患者超声检查可见，28名患者的胎盘附着在前壁，20人被诊断为胎盘早剥。30名患者的胎盘附着在后壁，18人被诊断为胎盘早剥，2名患者的胎盘附着在左侧壁。

综上所述，使用超声检查是目前临床研究治疗胎盘早剥有效的诊断方式之一，对于孕妇胎盘早剥各种声像图特征可以进行准确的掌握。对于胎盘早剥使用超声诊断具有准确、及时的临床检查效果，具有临床价值意义，可以大力推广。

【参考文献】

[1]赵群,寇继红.超声检查对胎盘早剥的临床诊断价值[J].医学信息，2011,24（3）：1791-1782.

[2]温艳萍.彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析[J].广西医科大学学报，2010,27（4）：636-637.

[3]罗红、罗扬.胎盘早剥的超声诊断分析[J].四川大学学报（医学版）[J].2011,39（4）：696-703.

[4]王莉,吴青青,马青玉,等.不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断[J/CD].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（7）：1151-1155.