血管性痴呆健康教育体会

血管性痴呆健康教育体会

周春梅

周春梅（辽宁省大连市中心医院辽宁大连116033）

【摘要】随着人口的老龄化，血管性痴呆（VD）呈逐年上升趋势，且此病一旦进入晚期，便无治疗办法，严重影响了患者的生活质量，给个人、家庭、社会带来了沉重的负担。因此护理成为间接延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的重要手段。由于VD患者不可能从始至终住在医院，必须依靠院外护理来完成对患者的长期照顾，所以对照顾者的健康教育就成为重中之重。我科选取88例脑血管性痴呆患者的照顾者，在住院期间进行健康教育、发放健康教育处方，出院后定期开展专科讲座、有奖问答、定期打电话随访等，收到了较好的效果，不仅增进了护患之间的互动，提高了照顾者的医学常识，还提高了VD患者的生活质量，延缓了衰老的进程。结果：88例中，53例记忆力、生活自理能力明显提高；19例有一定程度的提高，无变化11例无好转但也无发展，保持原有症状不变，5例死亡。一般来讲，轻度痴呆多能生活自理不太影响日常生活，中度痴呆需少许监护和照顾，重度痴呆必须经常监护和照顾。具体护理措施如下。

【关键词】血管性痴呆健康教育

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0278-01

血管性痴呆(VD)是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。

1危险因素

高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。

2临床表现

男性多于女性，缓慢起病，阶梯性进展，也可急性发病，有运动、感觉障碍等局灶体征。临床以记忆力减退为首发症状，表现为近记忆力减退，远记忆力良好，尤其对人名、数字的遗忘较明显；情绪不稳，易激惹，无故抑郁、强哭强笑、紧张、焦虑、睡眠障碍。再进一步发展为不能胜任原来的工作和学习，记忆力进一步减退甚至缺损，语言功能障碍，表现为不认路、不认家及家人，走失，失去计算力和判断力，可有妄想、性格和情感的改变，行为紊乱、二便失禁、生活完全不能自理等，症状时好时坏，交替出现，易被家庭成员误解。

3健康教育处方

预防①合理饮食，宜低盐、低脂、低胆固醇，多吃鱼、豆制品，牛奶最好在睡前喝，既补钙又可促进睡眠。多吃新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。忌烟酒。②适度运动，防止肥胖，预防便秘，保持大便通畅。③定期就诊：脑卒中后病人要定期到医院就诊，控制血压、糖尿病、高脂血症等高危因素。由于（VD）潜伏时间长，早期不易被发现，在首次脑卒中住院期间，护士就应有预见性的、有针对性的对患者和照顾者进行健康宣教，让家属认识痴呆的早期临床表现，做到早发现、早治疗、早预防，减少脑痴呆的发生。

3.1轻度痴呆：鼓励患者做力所能及的事，促进大脑功能的恢复，提高思维、记忆力，延缓智力衰退。

①参与买菜、做饭、收拾房间、清理个人卫生、看书、看报、看电视、上网等日常生活活动；

②散步、聊天、与朋友逛街、多与周围环境人接触，主动与人交谈，并讲出自己的想法、观点，改变其孤僻的性格；

③对于自闭症老人，最好和儿女同住，或儿女轮班回家，陪其唠嗑叙家常，最好聊一些患者年轻时的趣事（远记忆力良好），使其保持乐观情绪。

3.2中、重度痴呆：要花费一定的时间培养和训练患者的生活自理能力，不能事事包办。

①穿衣训练：要像对待孩子一样，指导其脱衣服时按顺序一层层放置，穿的时候按从上到下的顺序穿，尽量减少纽扣多的衣服，以拉链取代；

②个人生活训练：早晚刷牙，保持口腔清洁；定期洗澡理发、刮胡须及剪指甲、指导梳洗打扮、进食、叠被子、入厕；带领其做家务，如扫地、擦桌子、洗袜子内裤等；

③陪伴患者外出，教其认路、认家门。

④进食的护理：尽量让其自己进食，进食时必须有人照看，勿和患者说笑，以免呛入气管导致窒息。吞咽困难者不可催促进食；无牙齿或装有义齿者，要将食物切碎，便于咀嚼，软硬度适宜；不知饥饱者要适当限制食量，防止食物过多引起恶心呕吐。

⑤用药安全护理：服药时必须看着并帮助患者将药服下，以免忘服或错服；中重度患者常不能诉说其不适，要细心观察患者用药后的反应，及时请教医生，调整给药方案。

⑥注意安全，防止误伤：家里要留人，处处留意其安全，为防跌倒摔伤发生骨折，可给患者穿防滑鞋，对行走不便者要有人在旁扶持；洗澡时水温要事先调好，饭菜要温热适宜，以防烫伤；吃鱼时要将鱼刺踢掉，防止被鱼刺卡住；家里的药品、电源、煤气等危险品应保管好，防止发生药物过量、煤气中毒、火灾等危险；为防止患者走失，不要让患者单独外出，可胸前佩戴卡片，卡上注明患者姓名、住址、联系电话，以便迷路后能及时找回；对住在高层楼房的患者，窗户要设栏杆，防止坠楼。

⑦对精神症状较重的患者，如出现自私、猜疑、幻觉、幻想、人格改变和攻击性行为时，要认识到这是病态，予以理解，像哄孩子一样关心、安慰病人，其尽快安定下来，以减轻其精神症状，千万不要斥责、打骂病人，造成病人激惹，症状加重，引发其他疾病。

⑧二便的护理：晨起后让病人坐座便，养成每天定时排便的好习惯；便秘者，每天多饮水，多吃富含粗纤维的食物或顺时针揉下腹，以加快胃肠蠕动；对二便失禁卧床的老人，要及时更换内裤，清洗外阴，防止发生泌尿系感染和皮肤完整性损伤。定时翻身、叩背，预防坠积性肺炎的发生。

⑨加强肢体的功能锻炼：鼓励其自主锻炼，不能自主锻炼者可在家属帮助下被动运动，防止发生废用性萎缩；对于肢体功能障碍不能离床者，要注意肢体摆放功能位，防止关节僵硬。

4结论

通过对家庭成员的健康宣教，不仅有效地预防和控制了VD的发生和发展，保护了人们的健康，还降低了医药费用、减轻了社会的负担。

5规划

现阶段我国城乡医疗差异较大，落后地区的农民群众普遍缺乏卫生保健知识，日常生活中又存有诸多不良生活习惯，因病致贫、因病返贫的现象仍时有发生，这就要求广大医疗卫生工作者依靠城乡三级医疗保健网，充分发挥卫生资源的作用，大力宣传卫生科普知识及卫生宣教，提高农民的预防卫生保健意识，从而减少疾病的发生。