新医改背景下的公立医院战略管理分析和预算管理改革

新医改背景下的公立医院战略管理分析和预算管理改革

阮静

常德职业技术学院附二医院湖南常德415000

摘要：目的：讨论新医改背景下的公立医院战略管理和预算管理改革的成效。方法：采用分组的方法将其分为改革前与改革后，通过研究对比两组的成效。结果：研究发现改革后的公立医院在企业管理中取得了巨大的成就，形成了相对成熟的理论与实践体系，医院的运营体制及社会责任与服务产品在一定程度都有了相对较大的提高。结论：随着医疗的卫生体制改革，公立医院的发展势在必行，了解医疗改革条件的优势及劣势，有利于扬长避短，制定出符合公立医院长期的可持续发展，并制定出长远的规划，促进公立医院的发展。

关键词：新医改；战略管理分析；预算管理改革；公立医院

随着时代的进步，医疗改革不断的发展，许多公立医院的改革已是势在必行。在制度条件不断变更交替的环境下，公立医院的改革既面临着新的机遇，但同时也是一个全新的挑战。目前来看，中国的企业战略管理体制几乎都是引进外国的一些具有代表性的理论体制，特别是对公立医院而言，在当前的新医改环境下其战略管理的研究还是处在一个初级阶段，不能有效的完全利用。从新医改的特色方案中我们可以看见国家对医疗上的补偿机制，及药品和公共卫生等方面都做出来重大的改革。在政府的大力的补偿之下，在社会公益法律及人事等方面都将面临重大的改革。

1、资料与方法

1.1资料的研究。研究对象：新医改背景下的公立医院的预算管理改革以及对其战略管理。首先，了解战略管理在其本质上界定了组织整体发展的方向和其主要的领域，内外部的环境有非常大的不确定性，导致组织活动的运行也具有不确定性，战略管理对组织实现目标及发展具有重要的作用。目前，战略管理组织学上的理论表明：战略就是要努力使企业自身的条件与机会相适应，战略的规划方法具有很强的变动性，利用SWOT对其进行分析可知，战略的决策实际上就是逐步的适应不确定的过程。因此，指导实践，充分重视环境对企业的绩效的影响及同行业的竞争是一个发展中的企业首先要做的事。

1.2管理改革的方法。

改革前：⑴当前的公立医院的管理方式主要是作业管理及经营管理，并将其逐步过渡到战略管理，这些只能满足群众的基本的医疗服务需求，医院在政治及经济财务上仍然受到政府的控制及干预，政府“管办不分”的体制对医院的发展具有制约作用，限制了医院的长期发展。⑵医院对全面预算的认识比较片面，认为全面的预算是财务人员根据医院业务部门实际的运营结果，再结合下一年的发展的规划，做出编制收支的预算表，因此没有真正的设立专门的机构进行合理有效的管理。

具体表现在①预算的编制目标不具体，缺乏科学的依据进行分析与解释。②编制的方法不规范，不能充分的考虑影响预算的基础，在编制预算的过程中出现重支出预算，轻收入预算等现象。③预算的编制体系不够完善。许多的医院都没能建立一套属于自己的预算编制算法及流程这使得预算编制的内容在实践中不能得到有效的控制。⑶预算管理的相关机制不健全。其制度只表现在形式上，不能真正有效的执行。比如：在有关预算信息反馈方面，有待提高其质量。其次，预算考评的设计也不尽如人意，多数的医院设计考评的目的只是为了对个人进行评估，导致其不能有效地推动科室及个人的行为表现，最终导致管理的形式只是重在表面，而不能真正地执行。

改革后：公立医院在质量及服务水平上都有了较大的提高，医疗设施设备等都有一定的改善，借鉴SWOT分析方法，公立医院了解了其组织使命和管理目标，从而在组织内部可以有效的实施战略管理，通过对市场环境的定位及调查，制定出了适合医院长久发展的规划及管理战略，其主要表现在：

⑴对发展前景优势及劣势的分析。由于当前的公立医院主要是由政府通过财政补贴货转移支付的方式来组织起来的，因此医疗服务在市场中占据着主体地位，其人力资源的数量及质量有绝对的优势，拥有较强的社会声誉及品牌的效应。虽然社会的发展为公立医院的改革提供了良好的发展前景但是我们也要看到其劣势，做好防患工作。目前，公立医院最大的劣势就是“管办合一”即公立医院属于卫生行政部门的直接管辖区，这使得监管远的者与被监管者之间容易形成合谋，会使得医院的整体整体声誉有所下降，更会影响医院的发展前景。医院的管理改革严重滞后，不利于医院的长久的发展。

⑵公立医院预管理改革的措施。①预算管理改革提高了人们的认识，为医院制造了良好的制度环境，通过不断开展宣传与教育的活动，提高了各部门之间及各组织之间的全面认识，使得人人都能了解全面的预算管理，全方位的控制预算的运行机制，有利于消除各部门之间的抵触情绪，从而提高员工的管理积极性，保证预算管理的顺利进行。②新医改的背景下公立医院的制度改革不断的完善，拥有了健全的预算管理体系，并制定出了全面的预算管理的流程，基本任务及基本原则和健全的组织体系，确保了管理工作有章可循，有法可依，利于促进管理工作的顺利进行。③新医改背景下有利于信息的沟通与强化，建立起基础的数据库，完善基础数据的搜集整理，清楚的掌握各年度的收支情况，作为编制预算的客观的依据，使其更具有可靠性。④完善了监督体系及考评机制。利于预算改革得到有效的实施，充分调动全院的管理者与员工的积极性，做到奖罚分明，并综合考虑了社会经济、政治因素等并结合自身的实际情况给于执行部门及员工科学合理的考评。

2、结果

新医改背景下的公立医院在通过分析战略管理后对预算管理改革做出了重要的调整，其成功地形成了相对较为稳定的理论与实践体系，医院在社会责任及运营体制和医疗卫生服务上都有了巨大的发展，新的科研水平及新的发展技术和对社会认知度的提升都使得医院管理体制不断的完善。

3、结论

战略管理是在企业管理不断探索中初步形成的一套理论与实践相结合的体系，目前从公立医院的实际来看，可以从医院的医疗服务水平及医院的社会责任、运营的体制等方面来评价医院的战略管理效果，并不断的通过对未来战略管理的预测和对现在管理体系中存在的问题进行修改完善，促进公立医院的可持续的发展。始终坚持“以人为本，以患者为中心”的改革方针提高管理者及员工的文化内涵，促进公立医院的发展。

参考文献：

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[2]戴星任，任彩娟，新形势下医院管理战略的探讨[J].中国卫生质量管理，2008，（4）：71-75

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