社区干预老年痴呆患者的效果分析

社区干预老年痴呆患者的效果分析

陈国荣

陈国荣(磐安县尖山中心卫生院浙江金华322312)

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0279-02

老年痴呆症是一种常见的老年慢性神经疾病。我国随着人口的老龄化，社区空巢老人日益增多，社区老年保健工作尤为重要，更多的老人需要得到我们的关注和关心。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，如何通过对患者进行社区干预，提高患者、家属和照顾者的生活质量极为重要。

1临床资料

从2008年-2012年我院共收治老年痴呆患者35例，男26例，女9例，年龄63-85岁，病程2-13年。老年痴呆患者经我院脑MRI或CT检查结果证实，35例患者都在我院住院治疗后，由患者家属接回家庭病床治疗。

2社区干预内容

我院为社区家庭病床的患者建立病历档案，并根据每例患者病情制定相应的康复方案及干预措施，我院每半月进行评估记录，并及时对患者采取有效干预措施。

2.1病情监测控制

老年痴呆症患者在起病时缓慢，早期症状多种多样，特别是记忆力障碍最明显，他们常记不清一天前或刚发生的事情。晚期患者大多功能丧失，时空定向和其他智能明显受损，厌食或贪食，大小便失禁，以致卧床不起，生活完全不能自理；伴有多种身体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，当身体出现不适时，不能自诉。因此，需医务人员定期详细检查，如有无记忆力减退、智力下降，肢体功能异常等，定期进行心电图、血糖等理化检查，测量体温、脉搏、呼吸、心率，了解饮食、排尿排便、睡眠等一般情况，及时采取相应的治疗干预。

2.2心理干预

老年痴呆症也属于一种社会心理学疾病，心理干预是很有作用的。医护人员应充分尊重关心患者，耐心倾听，顺从老人的意愿，不与其相争，以非批评的态度与患者保持良好的交流，了解患者想要表达的思想内容，与患者谈话时态度应和蔼，也可采用适当的肢体语言来表达对患者的爱护和关心，指导其运用心理防卫机制，提高心理应对能力和承受能力。社区护士在做家访时，要注意谈话技巧，消除患者不必要的思想顾虑，对患者的叙述要耐心倾听，患者不情愿的事情不要强迫他们做，鼓励其规律锻炼。如果老年痴呆患者出现有猜疑、自私、幻觉、妄想等精神症状及性格改变，要及时告知家人，尽量满足其合理要求，不能满足应耐心解释，损害病人自尊心和感情。

2.3生活干预

加强轻中度老年痴呆症患者自理能力训练，指导家属尽量让痴呆患者自己料理生活，帮助和训练穿衣、洗漱、进食、上厕所，做简单的家务，减缓其智力衰退进程。如患者洗澡过程，家属可以帮患者放好洗澡水，并调好水温，然后提醒患者自己做下一步动作，脱衣、脱鞋等，若患者实在无法自己完成时，才去帮助完成。同时，为患者提供符合其技能水平又能使其感兴趣的活动。指导家属要特别注意对长期卧床的患者进行生活护理干预，定时为患者翻身和拍背，预防患者生褥疮。

2.4饮食干预

合理制定老年性痴呆患者的饮食计划，保证每日热量的供应，定时喂食喂水，增强体质。对患者要选择营养丰富，清淡可口的食品，荤素搭配，无刺、无骨，易于消化，以半流质或软食为宜，注意补充适量的维生素B、C、E，食用含叶酸、烟酸丰富的食物，做到荤素搭配，保持营养平衡。对少数食欲亢进，暴饮暴食者，要适当限制食量。对吞咽有困难者，进食时必须有人照看，以免食物呛入气管窒息死亡；必要时给予鼻饲，指导家属或陪护鼻饲的注意事项，每月更换1次鼻饲管。

2.5护理干预

由于老年痴呆患者记忆功能受损，所以要为患者提供适宜的家居环境，如足够的光线，空气流通，室温、湿度要适宜；家具摆设简单化，不要经常更换位置，以便于患者识别。定向力障碍，常易走失，应避免其单独外出，并指导家人在患者的衣兜内放置卡片，写清患者姓名，家庭住址，联系电话等。中期痴呆患者意识容易出现混乱状态，应将其置于家属可观察到的视线范围内，避免接触电、煤气、刀剪、火柴、玻璃、绳子等危险物品，确保安全。加强药物保管，老人服药时必须有人陪伴在旁，帮助患者将药全部服下，以免错服或过量。末期要加强看护，做好保护措施，防止坠床引起骨折外伤等意外。

3结果

35例老年痴呆患者照顾者进行社区护理干预前后病人情况统计表

通过对35例老年痴呆患者照顾者为期1年的社区护理干预后，老年痴呆患者家居安全，精神症状的发生率明显下降（p<0.05），生活自理人数增加（p<0.05），说明社区护理干预有效。通过有计划、有目的有针对性地实行社区干预后患者的认知功能、生活能力明显提高。

参考文献

[1]王俊生.社区护理干预在预防老年性痴呆症中的作用与探讨[J].中国中医药咨讯.2010,2(13).

[2]庞洪梅.老年痴呆症的预防和社区护理[J].中国现代药物应用.2011,7.

[3]韩淑荣,张惠军.老年痴呆患者的社区护理及干预[J].中国民族民间医药.

[4]沈文姣.老年痴呆患者的社区护理干预[J].浙江中西医结合杂志.2011,9.