肌钙蛋白（cTnI）、降钙素原（PCT）对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值研究徐赞

肌钙蛋白（cTnI）、降钙素原（PCT）对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值研究徐赞

徐赞

（湘潭市中心医院南院区湖南湘潭411100）

摘要：目的分析肌钙蛋白（cTnI）、降钙素原（PCT）对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值研究。方法本次研究筛取我院2016年8月~2017年5月收治的89例心脏手术患者作为研究对象，根据是否合并感染性休克将其分为对照组（未合并感染性休克）43例与观察组（合并感染性休克）46例；两组均使用免疫散射比浊法与免疫吸附试验法对其PCT、cTnI水平进行检查，并对比。结果两组接受心脏手术患者经血清检验显示，观察组46例患者cTnI水平与PCT水平均高于对照组（P＜0.05）；患者接受心脏手术治疗后，发生感染性休克开始发病时cTnI、PCT水平最高，与治疗12h及治疗24h后对比（P＜0.05）；随着治疗时间的延长，患者cTnI、PCT水平则呈现下降趋势。结论临床中心脏术后是否为感染性休克，可检测其降钙素原、肌钙蛋白水平进行鉴别，并对病情病情发展程度有良好的预测效果。

关键词：心脏手术；感染性休克；降钙素原、肌钙蛋白

医院心脏术后出现感染性休克发病率较高，其属于临床危险性较高并发症之一；据有关统计[1]，心脏术后患者出现严重感染发病率高达11%，其中发生感染性休克患者50%以上。为探究PCT、cTnI水平对心脏术后感染性休克的病程预测效果，本次研究，对我院2016年8月~2017年5月收治的心脏手术患者89例作为研究对象，对其临床资料回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此研究对象筛选2016年8月~2017年5月我院收治的89例接受心脏手术患者，根据患者是否存在感染性休克将其分为两组，观察组（合并感染性休克）46例对照组（未合并感染性休克）43例；对照组中，男25例，女18例，年龄47~79岁，平均年龄（66.7±4.3）岁，左心室射血分数（43.21±14.15）%；观察组中，男29例，女17例，年龄45~80岁，平均年龄（66.6±4.0）岁，左心室射血分数（43.19±14.13）%。本组手术类型：冠脉旁路移植术+瓣膜置换术45例，单纯冠脉旁路移植术7例，单纯瓣膜置换术37例。所有患者均知情，自愿参与并签署同意书，两组患者各项临床资料对比（P＞0.05）有可比性。

诊断感染性休克标准[2]：患者接受心脏手术后，存在全身炎症反应综合征（SIRS）及明显感染病症，液体复苏1h内血压未恢复，收缩压小于90mmHg，器官组织灌注量不足，需给予血管活性药物维持，并经微生物细菌培养显示病原菌。

排除标准：合并有寄生虫、甲状腺恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤、肾脏衰竭、高血压等严重疾病患者；24h内死亡患者。

1.2方法

两组患者经感染性休克诊断确诊后，于1h内采集3mL静脉血液作为检验标本，并对标本进行血清分离处理；患者cTnI指标运用免疫吸附法检测，仪器使用奥地利TECANRAINBOW型酶标仪，由北京晶美生物公司提供试剂盒；患者PCT指标运用免疫散射比浊法完成检测，仪器使用日本OiympusAu5400全自动生化仪，由北京晶美生物公司提供试剂盒。检测过程中，均严格根据试剂盒说明书进行操作。

1.3统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据处理，组间计量资料差异用t检验，使用（）表示；组间计数资料差异使用（x2）检验，使用（%）表示，组间数据差异对比，P＜0.05则组间差异对比有统计学意义。

2结果

2.1对比两组降钙素原与肌钙蛋白水平

两组接受心脏手术患者经血清检验显示，观察组46例患者cTnI水平与PCT水平均高于对照组，组间数据差异对比，有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1分析比较两组cTnI、PCT水平[n，（）]

t1：发病时与治疗12h对比，t2：发病时与治疗24h对比

3讨论

心脏术后感染性休克是临床常见医院感染中危险性较高的系统性炎性反应，其主要由病原微生物感染，增加内皮细胞通透性，导致组织间隙中渗入大量循环液体，降低循环容量，出现分布性休克病症。该病症发具有较高病死率，对患者康复及生命安全造成严重威胁[2]。

降钙素原（PCT）属于一种蛋白质，当机体出现寄生虫、真菌、细菌感染及多脏器功能衰竭及脓毒症后，其作为主要递质，血浆中水平会明显升高；PCT指标对对机体全身炎症反应的活跃程度有效反应[3]。肌钙蛋白（cTnI）仅存于心肌内，是属于一种收缩蛋白，其包括两种分别为：游离型肌钙蛋白、结合型肌钙蛋白；当机体心肌细胞损伤或感染后，自破损心肌细胞膜从细胞质释放大量cTnI至血液中，血清中其水平呈现明显增高。因此，血清中肌钙蛋白（cTnI）水平，可作为初步鉴别诊断机体心脏疾病与心肌细胞受损程度的评估指标[4]。机体发生感染性休克后，心肌细胞收缩功能明显降低，对心室射血分数造成影响，缩短动作电位时间，削弱心肌收缩功能。说明，感染性休克可损伤机体心肌细胞，尽早诊断并给予有效治疗，对提高患者生存率，降低病死率意义重大[5]。

本次研究结果显示，观察组46例患者cTnI水平与PCT水平均高于对照组（P＜0.05）；提示，早期血清cTnI、PCT水平可作为诊断鉴别感染性休克的重要指标。此外，治疗后cTnI、PCT水平低于发病时，且随着治疗时间延长，其水平成像降低趋势，提示，cTnI、PCT水平越高，患者病情越严重。

综上所述，研究显示，心脏术后是否为感染性休克，可检测其cTnI、PCT水平进行鉴别，并对病情病情发展程度有良好的预测效果。

参考文献

[1]余锋尤，杨普云，吴全忠.肌钙蛋白、降钙素原对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值[J].临床医学工程，2015，22（4）：457-458.

[2]王东蕾.肌钙蛋白（cTnI）、降钙素原（PCT）对心脏术后感染性休克病情程度的预测探析[J].系统医学，2017，2（4）：10-12.

[3]任海波，刘彬，李颖，等.降钙素原在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值研究[J].内科急危重症杂志，2014，20（4）：248-250.

[4]钱宇清.感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的检测及与病情危重程度的相关性[J].国际检验医学杂志，2017，38（13）：1817-1819.

[5]黄伟平，胡北，江稳强，等.血清降钙素原对感染性休克病情程度及疗效评估的价值[J].广东医学，2012，33（14）：2083-2084.