脑电图在神经内科危重症患者脑功能诊断和预后评估中的应用

脑电图在神经内科危重症患者脑功能诊断和预后评估中的应用

郭俐1郑庆玲2*（通讯作者）

郭俐1郑庆玲2*（通讯作者）

1、川北医学院第二临床医学院?南充市中心医院，四川，南充，637000

2、四川省卫生情报所，四川，成都，610014

【摘要】目的探究脑电图是否可以用于神经内科危重症患者脑功能诊断和预后评估。方法对选取的患者实施EEG检测，并分析其与患者预后的关系，NIHSS量表评分（初评）、NIHSS量表评分（末评）、ADI预后评估表的相关性。结果脑电图正常的患者，预后不良发生率为5%，脑电图异常组预后不良3的发生率为39%，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且，EEGSynek分级与NIHSS量表评分（初评）、NIHSS量表评分（末评）、ADI预后评估表呈正相关。结论脑电图不仅能动态的观察和反映脑功能指标变化，更可以用于神经内科危重症患者的脑功能诊断和预后评估。

【关键词】脑电图；神经内科；脑功能；预后

【中图分类号】R741【文献标识码】A

ApplicationofEEGinthediagnosisandprognosisofbrainfunctioninpatientswithsevereneurologicaldiseasesinthedepartmentofneurology;

[Abstract]ObjectiveToexplorewhethertheEEGcouldbeusedinthediagnosisandprognosisofbrainfunctioninpatientswithsevereneurologicaldiseases.MethodsThepatientswereselectedtocarryoutEEGtest,andanalyzedtherelationshipbetweentheprognosisandtheprognosisofpatients,NIHSSscoreandADI.ResultsThepatientswithnormalEEG,theincidenceofadverseprognosiswas5%,andtheincidencerateof3oftheabnormalgroupwas39%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Moreover,SynekEEGgradewaspositivelycorrelatedwithNIHSSscore(firstscore),NIHSSscore(finalscore)andADIscore.ConclusionEEGcannotonlyobserveandreflectthechangesofbrainfunction,butalsocanbeusedinthediagnosisandprognosisofbrainfunctioninpatientswithsevereneurologicaldiseases.

[Keywords]electroencephalograph;neurology;brainfunction;prognosis

重症颅脑损伤是神经内科常见的危急重症,主要包括颅内原发和继发性损伤，具有病死率高、致残率高等的特点[1]。对于该类患者的脑功能诊断和预后评估还显得极为重要。脑电图（EEG）的出现为该问题的解决提供了思路，并且具有操作简单，错误率低和重复性好的特点[2]。

1材料与方法

1.1一般资料

收集2012年2月至2014年6月在我院治疗的神经内科危急重症患者120例，包括男65例，女55例，年龄在27-48岁之间，平均（35.78±9.23）岁。包括脑出血38例，脑梗死42例，脑卒中40例。

1.2方法

所有入选的病例均进行EEG检测，若存在不配合的患者则应为其讲解视频脑电监护的目的和意义、操作注意事项及家属的责任。EEG以采用北京太阳电子科技有限公司的Solar2000N中央监护系统，双侧耳垂作为电极参考。向患者的头皮表面用医用酒精擦拭，减少电阻。观测结束时间为死亡后病后3个月。

1.3评价方法

EEG检测结果分级参考Synek分级标准；NIHSS量化评分；ADI预后分级：1级，恢复正常。2级，部分恢复生活能力。3级，存在语言和认知障碍。4级，生活不能自理，失去语言能力，但存在意识。5级，植物状态。

1.4统计学方法

本研究的数据全采用SPSS17.0统计软件处理。计量资料以(±s)表示，采用t检验进行差异显著性分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的EEG结果与预后情况分析

EEG分析结果表明，100例患者的脑电图处于异常状态，其异常率达到83.33%，其中有12例在观察期死亡，56例完全康复。其他患者在随访结束时仍存在不同程度的神经功能损伤。脑电图正常的20例患者，仅有1例预后不良，发生率为5%，脑电图异常组预后不良39例，预后不良的发生率为39%，将两组患者的不良反应发生率进行统计学分析，差异具有统计学意义。

2.2EEG分级与神经功能缺损和预后的相关性

EEG分级与NIHSS量表评分（初评）、NIHSS量表评分（末评）、ADI预后评估表呈正相关，表明EEG分级标准对神经内科危重症患者的预后不良有预测意义，EEGSynek分级越高，神经功能缺损越严重，预后越差。

表1Synek分级与神经功能缺损和预后的相关性

3讨论

研究证实，脑电图可以反映脑的新陈代谢状况和实时动态信息。因此EEG监测已成为神经内科危重症患者脑功能诊断的重要措施。其科学依据在于当脑细胞膜的功能异常和组织能量水平开始降低时，EEG可提前检测出异常的存在。因为脑血流量下降的水平与高波幅θ波、背景频率波、突触活动以及脑细胞的能量代谢和细胞死亡等活动密切相关[3-4]。由此可见，EEG可反映急性脑缺血时脑功能的改变情况，可用于早期的诊断及预后鉴别。

本研究结果表明，EEG分级与NIHSS量表评分、ADI预后评估表呈正相关。EEG分级越高，神经功能缺损越严重，预后越差。同时EEG分级并不是固定不变的，其可以对患者的病情进行动态评分，每一次的分级都与患者的预后密切相关，并可以为临床医师的后续治疗提供科学的依据。对于昏迷的患者，EEG提供的数据极为重要，因为可以据此对患者予以药物或手术干预，可显著改善患者的预后。如脑电图结果显示脑功能处于可逆的阶段，对外源刺激有反应，睡眠电位及睡眠周期正常者，应积极给予救治；

综上，脑电图不仅可以用于神经内科危重症患者的脑功能诊断和预后评估，更能动态的观察和反映重症脑血管病的预后，准确率高，值得临床推广。

参考文献

[1]刘红英,邱金华.脑电图在神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中的应用[J].中国医学工程2014,22(11):3-4

[2]裘涛,陶水良,张伟骏.重症急性脑血管病脑电监测与近期预后分析[J].浙江中医药大学学报,2013,37(5):529531.

[3]罗志刚,裘丽红,张保华.动态脑电图监测对重症脑血管疾病预后的预测研究[J].2005,20(15):871-872.

[4]吕晓民,吕晓萍,吕洋,等.脑电图检查对老年脑血管病重症患者的诊断价值[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1474

通讯作者：郑庆玲。