多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值

多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值

杨春英

杨春英(河南大学淮河医院影像科475000)

【摘要】目的:探讨多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的30例急腹症患者，均行多排螺旋CT重建技术影像诊断，并经实诊后判定多排螺旋CT重建技术影像诊断的准确率。结果：实诊后确认肝囊肿患者8例、胆管结石患者3例、肠梗阻患者2例、宫外孕患者2例、外伤患者4例、泌尿系结实患者3例、急性炎症患者5例、血管病变3例，与多排螺旋CT影像检测结果吻合27例，其确诊率高达90%。结论：多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中具有较高的准确率，可在临床上广泛推广，为患者的后续治疗提供可靠参考。

【关键词】多排螺旋CT急腹症诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0196-01

腹腔内、盆腔和腹膜后组织与脏器发生急剧病理变化而引起严重疼痛感称为急腹症[1]。该病具有突发性，且疼痛感较强，因此临床上需尽快确定引发疼痛的原因及部位，为患者选择相应的治疗方法。临床上与CT重建及增强扫描的报道较少，我院为明确多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值，对30例急腹症患者实施相关检查，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1临床资料选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的30例急腹症患者作为此次调查对象。其中，男患8例、女患22例，年龄为23~58岁，平均年龄为（34.4±2.8）岁。30例患者中，钝痛为主的急性腹痛患者7例、绞痛患者6例、隐痛患者7例、腹胀腹泻患者5例、剧痛患者5例。

1.2方法

仪器：西门子16排螺旋CT扫描仪

方法：所有患者采取仰卧位，调节仪器参数为层厚1.5mm、扫描参数160mAs、110~130Kv。根据患者临床表现确定诊断方法[2]。其中，疑似炎症、结石类患者以平扫方式进行扫描；疑似主动脉瘤、腹部肿瘤、血管栓塞患者以紧急加强CT方式进行扫描。此次调查对象中，平扫患者12例、增强扫描患者8例、平扫加增强扫描患者5例、CT血管造影患者5例。

2.结果

2.1多排螺旋CT重建技术影像学显示特征

2.1.1肝脓肿肝囊肿平扫影像学显示为病灶呈单发或多发性，密度较低且不均匀，边界模糊、清晰度较差，增强扫描后环形强化，多房脓肿表现出分隔强化。

2.1.2宫外孕宫外孕显示图像为附件区可见低密度囊性，内呈漩涡样、片状的高密度区，增强扫描后，中心部分无明显强化，而外围“包膜”显示出明显强化。

2.1.3血管病变肠系膜上动脉血栓显示图像为局部管腔内部呈现低密度充盈缺损，肠壁增厚明显，管腔较狭窄，增强扫描后，强化程度减小。肠系膜上静脉血栓显示图像为肠系膜上静脉及其属支内

可见弥漫性的低密度的充盈缺损。

2.1.4胆管结石胆总管末端结石显示图像为近端胆管呈不同程度的扩张；肝内胆管结石图像显示为肝内胆管呈多发颗粒样致密影，远端胆管分支呈明显扩张。

2.1.5外伤脾破裂、合并包膜下血肿、肝挫裂伤、肾破裂显示图像为脏器的实质内呈不规则斑片样、条样的混杂低密度影，合并包膜下血肿图像显示为脏器外缘呈明显新月形低密度影。

2.1.6肠梗阻肠梗阻显示图像为肠管明显扩张，内部呈气液平面。

2.1.7泌尿系结石泌尿系统结石显示图像为肾与输尿管区域呈高密度的结石影。

2.1.8急性炎症急性胆囊炎显示图像为胆囊壁增厚、胆囊体积增大，直径＞4.5cm，边界轮廓模糊不清。合并胆囊出血显示图像为胆囊内呈不均匀的片状高密度；气肿型胆显示图像为胆囊腔内呈现气液平面、壁内见明显线状气体影、周围有渗液现象；急性胃炎显示图像为胃壁明显增厚，密度较低，内缘较规整，可见水样密度影；肿瘤原因导致急性胃炎显示图像为胃壁明显增厚，内缘不规整，可见软组织密度影；急性胰腺炎显示图像为胰腺呈局部或弥漫性的体积增大，边界模糊，周围呈低密度的渗出液影，两侧或左侧的肾前筋膜明显增厚。

2.2诊断符合率具体情况见表。由表可知，30例患者中，仅3例患者出现误诊、漏诊情况，多排螺旋CT重建技术在急腹症影像中的确诊率为90%，具有较高的应用价值。

表：30例患者的诊断符合情况

3.讨论

常见的急腹症原因包括肝脓肿、宫外孕、血管病变、胆管结石、消化道穿孔、外伤、肠梗阻、泌尿系结石、急性炎症等，该类病征较为常见，通常情况下，普通超声诊断即可对病征、病发部位有一定程度的检出，但若出现急性胆囊炎或合并胆石症症状时，大多数的超声检查结果易受肠道胀气影响，造成误诊、漏诊等情况[3]。而多排螺旋CT诊断可避免此类干扰，对病灶范围、病变程度、病灶部位及原因有清晰的图像显示，确诊率较高。此次调查的30例患者中，仅有3例患者出现漏诊、误诊情况，诊断吻合率为90%，可见多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中具有较高的临床价值。

总而言之，多排螺旋CT重建技术对急腹症诊断的准确性高，可对病灶范围、病变程度、病灶部位及原因有大致显示，同时还可观察出是否存在并发症或坏死脏器及血管病变，对急腹症诊断具有较高的临床诊断价值。

参考文献

[1]张燕群,钱阳明,王占宇等.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].山东医药,2011,51(32):66-68.

[2]崔志军,王建中,黄俊华等.腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学,2013,34(2):293.

[3]罗开华,林立平.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].中国医药指南,2013,(12):596-597.