外周造血干细胞移植并发术后早期感染的相关护理措施

外周造血干细胞移植并发术后早期感染的相关护理措施

冼彩连

冼彩连

(广州市第一人民医院广东广州510180)

【摘要】目的：探讨外周造血干细胞移植并发术后早期感染的相关护理措施及体会。方法：选取于我院进行外周造血干细胞移植的患者共40例，对其临床资料进行回顾性分析，总结对外周造血干细胞移植患者并发术后早期感染的护理要点。结果：本组患者中早期感染患者共24例，发生率为60%，通过及时有效的治疗及护理后，所有患者均恢复正常，治愈率为100%。结论：综上所述，对外周造血干细胞移植早期感染进行及时的处理，可以保证治疗的顺利完成，有助于提高移植成功率，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

【关键词】造血干细胞护理感染

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0288-02

外周造血干细胞（peripheralbloodstemcell,PBSC)是指由骨髓生成的大量干细胞中被释放进入血液中的细胞[1]。在外周造血干细胞移植术后可有感染和出血等并发症产生，影响患者的身体健康，严重者可导致死亡。为提高外周造血干细胞移植患者的存活率，我院对外周造血干细胞移植并发术后早期感染的护理体会进行了总结，取得较好效果，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1临床资料

选择2013年3月-2014年3月于我院进行的外周造血干细胞移植的患者共40例，男31例，女9例，年龄31-48岁，平均年龄（37.48±1.96）岁。其中急性淋巴细胞白血病患者7例，急性非淋巴白血病患者7例，慢性白血病患者22例，特殊类型白血病患者4例。所有患者均行外周造血干细胞移植。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

患者应进入单人百级层流洁净室，患者入住前对病房进行消毒，对床单、枕套及被褥等用品进行高压灭菌等处理，早晚各两次紫外线消毒，每次30分钟，保证患者居住环境的安全。护理人员应对患者饮食进行控制，应多吃鱼、蛋、瘦肉及蔬菜水果等食物，保证患者进食易于消化，且营养丰富。护理人员应多与患者进行沟通，关心体贴患者，以消除患者焦虑恐惧的状态。患者使用药物应保证紫外线消毒，防止感染。护理人员需注意对患者五官的护理，使用氧氟沙星滴眼液，防止患者角膜干燥，保持患者眼睛湿润，防止眼睛感染，每日4次；使用呋麻滴鼻液，防止鼻腔感染，每日四次；使用氧氟沙星滴耳液，防止外耳道感染，每日四次。对患者口腔黏膜进行每日评估，根据不同状况分别给予不同护理措施。令患者每日早晚进行15min的高锰酸钾溶液坐浴，排便后使用洗必泰溶液冲洗，局部感染可使用康复新液进行保护。护理人员应密切观察患者皮肤情况，给予皮肤护理，若出现异常及时向医生报告。

1.3评价标准

早期感染的诊断标准包括[2]：术后2h内患者体温超过38.5℃；排除输血或药物原因导致的免疫性发热；造血干细胞回输过程中发生感染；抗真菌治疗有效而广谱抗菌药物无效或真菌培养阳性为真菌感染；无发热，但有明显的局部感染灶存在也诊断为早期感染。

2结果

本组患者中早期感染患者共24例，发生率为60%，感染部位分别为口腔炎14例、肺部感染5例、咽炎7例、肠道感染8例、皮肤感染3例、软组织感染2例及尿路感染2例。通过及时有效的治疗及护理后，所有患者均恢复正常，治愈率为100%。

3讨论

外周造血干细胞移植是目前治疗恶性疾病常见的手段。外周造血干细胞移植包括自体移植和异体移植，具有采集方便，手术过程无需麻醉，易被患者接受的特点。在90年代自体外周造血干细胞移植已经取代骨髓移植，被临床所广泛采用，而近年来异体外周造血干细胞移植的研究也取得了较大进展，逐渐应用于临床，但是术后早期感染的发病率较高，对治疗的进程造成影响，使患者预后得不到保证，是移植失败的主要原因[3]。因此，不仅要求手术过程中严格执行无菌操作，同时应注意对早期感染的护理措施，防止感染的进展，对外周造血干细胞移植早期感染有显著效果。

本次研究中，外周造血干细胞移植术后早期感染的发生率为60%，感染部位分布较广，其中以口腔炎、肺部感染、咽炎和肠道感染多见，肺部感染最为严重。经过及时治疗和有效护理措施，所有患者均脱离危险，治疗有效率高达100%。相关研究表明，外周造血干细胞移植术后早期感染的发生率较高，超过50%，但是由于及时发现并做出有效处理，多数患者可治愈，治愈率超过90%[4]，与本次研究结果相符。

综上所述，对外周造血干细胞移植患者采取合理有效的护理措施，对早期感染进行及时的处理，可以保证治疗的顺利完成，对改善患者预后有重要意义，有助于降低患者死亡率，提高移植成功率，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

参考文献

[1]边素轩.自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理[J].内蒙古医学杂志，2011，43（11）:1377-1378.

[2]张娜，黄花荣.干细胞移植后并发呼吸道感染的机制研究进展[J].新医学，2012,43（5）:344-345.

[3]龚苏苏，李晓玲，代玲莉.外周血干细胞移植患者126例的口腔护理[J].解放军护理杂志，2011,28（12）:33-35.

[4]刘贻好，滕淑萍，李碧香，等.异体外周血造血干细胞移植35例的院外自我护理指导[J].慢性病学杂志，2010,12（10）:1333.