疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果探讨

疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果探讨

王宝革

山东省平度市经济技术开发区卫生院山东平度266705

摘要：目的：分析疏肝通瘀汤在冠心病稳定性心绞痛中的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的老年冠心病稳定性心绞痛患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规西药治疗，观察组则在对照组的基础上加入疏肝通瘀汤。观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者治疗前后心功能指标的变化。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组心功能改善幅度要高于对照组（P＜0.05）。结论：疏肝通瘀汤在冠心病稳定性心绞痛中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状及心功能状况，值得在临床中推广使用。

关键词：疏肝通瘀汤；冠心病稳定性心绞痛；临床疗效

心绞痛是冠心病患者的常见并发症，若心绞痛持续发作而未得到有效缓解，可导致心功能下降，甚至出现心肌梗死等重症，对患者的生命安全造成威胁[1]。因此需要采用有效的干预措施来缓解患者的临床症状，从而提高患者的生活质量[2]。因此，文章主要针对疏肝通瘀汤在冠心病稳定性心绞痛中的临床疗效展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的老年冠心病稳定性心绞痛患者，随机分为观察组与对照组。观察组50例冠心病稳定性心绞痛患者中有男性26例，女性24例，年龄为56~78岁，平均为（65.8±6.2）岁，病程为2~5年，平均为（1.6±0.6）年。对照组50例冠心病稳定性心绞痛患者中有男性28例，女性22例，年龄为53~76岁，平均为（63.6±7.1）岁，病程为1~6年，平均为（1.5±0.5）年。本次研究经医院伦理委员会审批。所有患者经临床诊断均为冠心病稳定性心绞痛，患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗，常规治疗措施包括给予阿西匹林或氯吡格雷、ACEI类药物等；睡前口服10mg阿托伐他汀，1天1次。

观察组则在对照组的基础上加入疏肝通瘀汤，中药配方为：柴胡、枳壳、元胡、红花、当归各9g，川芎12g，香附、郁金各15g，白芍、丹参各30g，食欲不振者加焦三楂、砂仁、鸡内金；湿热甚重者加黄芪、龙胆草；心中烦闷者加黄芪、栀子；夜不能寐者加生龙牡、合欢皮；大便郁结者加全瓜蒌、大腹皮。1天1剂，分早晚两次服用。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者治疗前后心功能指标的变化。本次研究参照相关文献[3]制定心绞痛临床疗效判断标准：显效：心绞痛发作次数与治疗前相比降低≥80%；有效：心绞痛发作次数与治疗前相比降低50%~80%；无效：心绞痛发作次数与治疗前相比降低＜50%。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（?x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

（注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05.）

3.讨论

冠心病心绞痛常发于老年人群中，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧性坏死引发的，主要症状为胸骨后疼痛、心慌等表现[4]。心绞痛的出现导致患者的生活质量明显下降，因此需要通过有效的方法来缓解心绞痛症状，减少其发作次数，从而提高患者的生活质量。常规西药治疗的效果不够理想，因此文章提出联合中医汤药联合治疗的方式。

冠心病心绞痛在中医中归属于“胸痹”的范畴，主要与气滞、血瘀、痰浊等机制有关，病位在心，但与肝有密切的相关性。肝主泻泄功能，若七情过激，则肝气郁结，心脉受阻；若肝气上逆，则心火旺盛，灼其心脉。根据肝郁气滞、气滞血瘀的理论，需要采用疏肝理气、活血通窍的治疗原则。疏肝通瘀汤中的柴胡、枳壳、香附、元胡均有疏肝解郁、行气活血之效，为接触肝郁的主要药材。气血不畅则形成疾病。丹参、当归、川芎、红花、郁金具有活血化瘀、补血活血的功效。现代药理学证实这些药物具有抑制血小板聚集，降低血栓形成率的效果[5]。能够有效改善冠状动脉痉挛、心肌缺血的症状，且丹参中的有效成分能够有效抑制内源性胆固醇的合成，同时具有较好的抗脂质氧化的效果，能够改善动脉粥样硬化的症状。本次研究观察中，观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组心功能改善幅度要高于对照组（P＜0.05），这说明疏肝通瘀汤在冠心病稳定性心绞痛中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状及心功能状况，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]王瑞雪，刘妍，范新发等.262例冠心病稳定性心绞痛患者中医证型聚类分析[J].河北中医，2018，40（1）：42-45.

[2]曲文白，于林童，邹思畅等.基于数据挖掘技术研究廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的方药规律[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（10）：1378-1381.

[3]李臻，孙静.中医活血化瘀法对冠心病心绞痛疗效影响[J].亚太传统医药，2017，13（3）：128-129.

[4]杨红云.以整体护理为基础的中医情志护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32（8）：74-76.

[5]陈利红.中医活血化瘀汤与倍他乐克治疗冠心病心绞痛的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：141-144.