预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的临床价值

预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的临床价值

刘云王雅文孙义娜

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：分析预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的临床价值。方法：选取我院2016年10月-2017年4月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。所有患者均采用手术方式进行治疗，对照组患者配合常规干预，观察组患者配合预见性护理干预。比较两组患者满意度及并发症情况。结果：观察组患者在感染、硬膜下积液、分流管堵塞、压疮的并发症发生率上均明显低于对照组，且观察组患者的护理满意度评分高于对照组，Ｐ＜０．０５。结论：临床上对于颅骨缺损伴有脑积水的患者，配合预见性护理，能够有效的促进患者恢复，使患者的预后更好，提升患者满意度，具有临床推广使用的价值。

【关键词】预见性护理；颅骨缺损伴脑积水；手术护理

ClinicalValueofPredictiveNursinginSkullDefectwithHydrocephalus

Abstract：Objective：Toanalyzetheclinicalvalueofpredictivenursinginsurgicalcareofhydrocephaluswithskulldefect.METHODS：Atotalof60patientswithcranialdefectsandhydrocephaluswhoweretreatedwithhydrocephalusfromOctober2016toApril2017inourhospitalwereselectedasstudysubjects.Theywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineachgroup.Allpatientsweretreatedwithsurgery.Patientsinthecontrolgroupcooperatedwithroutineinterventions.Patientsintheobservationgroupcooperatedwithpredictivenursinginterventions.Thepatientsatisfactionandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Intheobservationgroup，theincidenceofcomplicationssuchasinfection，subduraleffusion，blockageoftheshunt，andpressuresorewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Thesatisfactionratingofthepatientsintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，P<0..05.Conclusion：Forpatientswithskulldefectsassociatedwithhydrocephalus，combinedwithpredictivecare，itcaneffectivelypromoterecoveryofpatients，makepatientswithbetterprognosis，improvepatientsatisfaction，andhasthevalueofclinicalpromotion.

keywordPredictivecare；Skulldefectwithhydrocephalus；Surgicalcare

前言

预见性护理是护理人员通过应用护理程序，对患者进行全面综合的分析和判断，提前预知所存在的护理风险，进而采取及时有效的护理措施，从而尽量避免并发症的发生，提高护理的质量和满意度。颅脑损伤是脑外科常见病症，临床多采用骨瓣减压术进行治疗，但由于颅骨缺损程度较为严重，术后极容易并发脑积水，导致原本已发生好转的病情再次恶化，影响预后，为了更好地促进患者的预后和恢复，在对患者进行颅骨缺损伴脑积水手术的时候，为患者配合有效的护理干预措施是一个重要的原则。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月-2017年4月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者，男17例，女13例，年龄24-79岁，平均年龄55岁；观察组患者，男16例，女14例，年龄22-78岁，平均年龄56岁。两组患者的年龄、文化程度、病情、病程、心理素质、焦虑状态等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理干预，主要为患者做好入院后的监测工作，遵医嘱为患者做好术前检查，帮助患者建立静脉通道，对患者的病情变化情况和并发症实施护理。观察组患者进行预见性护理，包括术前和术后的护理。手术之前协助相关医师对患者全身情况进行调查，并作出评估，如果患者长时间卧床，应采取措施防止出现压疮和褥疮，加大对患者家属和患者自身的心理干预工作力度，做好对患者的心理疏导，术后强化巡视频率，每隔2h可调整1次按压分流管泵阀以及减压阀，测定一次患者体温。术后3d内要严密观察患者生命体征变化情况，持续监测患者的心电图血压和呼吸等。护理中要注意无菌操作，应该及时地发现分流管是否存在堵塞情况，避免管道发生弯折或者堵塞。患者未清醒时，可每隔2h帮助患者翻身1次，6h后可进行一些被动运动；待神志清醒后，可协助患者针对性进行主动训练，并逐步增加其运动量。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者在感染、硬膜下积液、分流管堵塞、压疮的并发症发生率上均明显低于对照组，且观察组患者的护理满意度评分高于对照组，Ｐ＜０．０５。

3.讨论

颅骨缺损伴脑积水会对患者造成较大的创伤，术后容易出现分流管堵塞或感染情况，甚至会存在头皮积液等各种并发症，因此加强对患者的术前术后并发症的预防护理十分必要。本研究中观察组患者采用预见性护理，术前心理干预、准备工作的完善等措施旨在规避影响手术效果的危险因素，提升患者对手术的配合程度；术后护理则可降低并发症的发生率，可加快患者疾病康复进程。预见性护理的程序要求护理人员对患者的疾病和相关治疗有详细的了解，同时也能够激发护理人员主动学习积极思考的热情，使得传统的护理模式从被动护理转变为主动护理，有利于提升护理人员的专业素质，促进护患之间的关系良性循环。本次研究结果可以看出观察组患者在感染、硬膜下积液、分流管堵塞、压疮的并发症发生率上均明显低于对照组，且观察组患者的护理满意度评分高于对照组。

综上所述，临床上对于颅骨缺损伴有脑积水的患者，配合预见性护理，能够有效的促进患者恢复，使患者的预后更好，提升患者满意度，具有临床推广使用的价值。

参考文献：

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[2]周婉娥，邱志华.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，（7）.

[3]邹有香，谢丽娟，罗玉兰.预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究[J].中国当代医药，2017，（8）：164-166.