布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床研究秦蕾

布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床研究秦蕾

秦蕾

（华中科技大学附属梨园医院手术室湖北武昌430077）

【摘要】目的：探讨布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床效果。方法：将全麻手术患者120例随机分两组，对照组60例采用地佐辛行术后镇痛，观察组60例采用布托啡诺联合地佐辛行术后镇痛。结果：观察组术后不同时间点（术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h）VAS评分低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛疗效显著，可减轻术后疼痛程度，具有较高安全性。

【关键词】布托啡诺；地佐辛；术后镇痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0162-02

Clinicalresearchofbutorphanolcombinedwithdezocineinpostoperativeanalgesia

【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectofbutorphanolcombinedwithdezocineinpostoperativeanalgesia.Methods120patientswithgeneralanesthesiaoperationwererandomlypidedintotwogroups.60patientstreateddezocineforpostoperativeanalgesiaascontrolgroup.60patientstreatedbutorphanolcombinedwithdezocineforpostoperativeanalgesiaasobservationgroup.ResultsVASscoreatdifferenttimepoints(postoperative2h;4h;8h;12h;24h;48h)inobservationgroupwerelowerthancontrolgroup.Incidenceofadversereactioninobservationgroupwaslowerthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionButorphanolcombinedwithdezocinehavesignificantclinicaleffectinpostoperativeanalgesia,whichcanreducepostoperativepain.Thathashighersafety.

【Keywords】Butorphanol;Dezocine;Postoperativeanalgesia

疼痛是临床全麻手术后较为常见的并发症[1]，多是由导致组织损伤的伤害性刺激引起的。术后给予患者有效的镇痛治疗有助于缓解患者的疼痛[2]，减少了不良刺激，有助于患者术后的恢复。目前临床常用的镇痛药物有地佐辛[3]、布托啡诺[4]。此次研究对60例全麻手术患者行布托啡诺联合地佐辛术后镇痛，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2011年10月～2013年10月全麻手术患者120例，采用数字随机法分为两组，对照组60例，年龄为31～70（48.2±10.6）岁，男36例，女24例；观察组60例，年龄为29～71（47.9±11.5）岁，男36例，女24例。排除有阿片类药物滥用史、不可接受镇痛治疗、精神疾病、药物过敏史、心肺功能不全、硬膜外腔麻醉禁忌症、肝肾功能异常的患者。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用地佐辛（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20080329，规格1ml:5mg）行术后镇痛，操作时，给予患者负荷量为5mg，镇痛泵为地佐辛1.0mg/kg+昂丹司琼（海南齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20093183，规格4ml：8mg）8mg+0.9%氯化钠注射液配置成100ml的药液。

观察组采用布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20020454，1ml：1mg）联合地佐辛行术后镇痛，操作时，给予患者负荷量地佐辛5mg+布托啡诺1mg，镇痛泵为地佐辛0.8mg/kg+布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液配置成100ml的药液。

1.3评定标准

疼痛标准[5]：采用视觉模拟评分法（VAS）评定，满分10分，分数越高，疼痛越明显。

1.4统计学方法

SPSS16.0软件行统计学分析，重复测量方差分析和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后不同时间点的疼痛情况（VAS评分）比较

观察组术后不同时间点（术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h）VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

疼痛作为报警也有其局限性，长时间的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，有效的镇痛是医务工作者面临的重要任务，也是改善患者预后的关键。目前临床用于镇痛的主要方法为药物治疗，多采用镇痛泵的形式进行输注，而常用的镇痛药物为阿片受体激动剂，其中地佐辛[6]、布托啡诺[7]较为常用。

地佐辛是一种强效阿片类镇痛药[8]，是苯吗啡烷类衍生物，是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，是兼备阿片受体激动剂与拮抗剂的良好药物，可作为一种新型的阿片类镇静药用于临床镇痛[9]。地佐辛作用于机体后，能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。布托啡诺也是临床常用的一种镇痛药物[10]，是阿片受体部分激动剂，主要激动κ1受体，对受体有弱的阻断作用。其镇痛效力为吗啡的3.5～7倍。可缓解中度和重度的疼痛。地佐辛与布托啡诺联合用药后，可通过各种的途径发挥作用，可显著扩大镇痛效果。

本次研究的结果也表明，观察组术后不同时间点（术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h）VAS评分低于对照组，说明地佐辛与布托啡诺联合用药的镇痛效果更好，可明显减轻患者的疼痛程度。观察组不良反应发生率低于对照组，说明地佐辛与布托啡诺联合用药是安全有效的，引发恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕头痛、嗜睡、排尿障碍、呼吸抑制等不良反应较少，具有更高的安全性。综上所述，布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床效果显著，可明显减轻患者的术后疼痛程度，具有较高安全性，值得临床推广使用。

【参考文献】

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[2]王云，岳云.术后疼痛分子机理研究进展[J].中国继续医学教育，2011，3(10):94-98.

[3]潘蓓.地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较[J].中华全科医学，2011，9(1):31-32.

[4]钱卫，刘燕，杜学柯，等.布托啡诺用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的Meta分析[J].中国疼痛医学杂志，2011，17(2):97-101.

[5]罗花梅，周文荣.地佐辛与布托啡诺联合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果比较[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(11):60-64.

[6]柯慧华，林秀真.地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(5):536-537.

[7]李双凤，王亚平，王丹，等.布托啡诺或曲马多复合芬太尼用于全麻术后镇痛的临床效果比较[J].中国现代手术学杂志，2011，15(2):148-151.

[8]郑艳，朱志华，刘岩.地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].吉林医学，2011，32(22):4534-4535.

[9]韩雪萍，黄运里，孙振涛，等.地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27(10):993-994.

[10]孟志秀，李鑫.布托啡诺自控静脉镇痛用于开胸术后镇痛的临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2012，12(2):61-63.