连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理严明杰

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理严明杰

严明杰

贵州省人民医院

摘要：目的：对连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的护理方式进行分析、调查。方法：选择我院2014年9月-2015年9月间47例进行连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者，对所有患者的护理方式进行调查，同时调查患者护理前后生活质量以及患者护理后并发症发生率。结果：护理后患者生活质量评分为（92.8±11.4）分，明显高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05。47例患者护理后有1例出血病例，占比例的2.1%，有2例感染病例，占比例的4.2%，无其他并发症发生，并发症发生率为6.3%。结论：良好的护理干预能够帮助患者提升生活质量，降低患者并发症发生率。

关键词：血液净化；重症胰腺炎；护理干预

[Abstract]Objective：toanalyzeandinvestigatethenursingmethodsofpatientswithsevereacutepancreatitistreatedbycontinuousbloodpurification.Methods：ourhospitalSeptember2014and2015September47casesofcontinuousbloodpurificationtherapyinpatientswithsevereacutepancreatitisandtoinvestigatethecareofallpatients，andinvestigatethepatientsbeforeandaftercarequalityoflifeandnursingcareofpatientswithcomplications.Results：afternursing，thequalityoflifescorewas（92.8+11.4）points，significantlyhigherthanthatbeforenursing，thereweresignificantdifferences，P<0.05.1casesofpatientsafternursingcareof47casesofbleedingcases，accountingfor2.1%oftheproportion，thereare2casesofinfection，accountingfor4.2%oftheproportion，noothercomplications，theincidenceofcomplicationswas6.3%.Conclusion：goodnursinginterventioncanhelppatientstoimprovethequalityoflife，reducetheincidenceofcomplications.

重症胰腺炎是一种全身性炎症综合症，可引发多脏器功能衰竭，患者病情危急，死亡率高，因此需要尽早进行抢救、治疗。目前临床中主要采取纠正水电解质紊乱、维护器官功能、体液复苏等方式进行抢救，但是对于患者来说，除了必要的抢救措施，还要辅助相应的护理干预方能达到理想的治疗效果。为此，我院在2014年9月-2015年9月间选择了47例进行连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者，对连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的护理方式进行分析、调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年9月-2015年9月间47例进行连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者，患者平均年龄为（39.6±11.8）岁，男性22例，女性25例，患者入院后均进行CT检查，所有患者均符合重症胰腺炎的诊断标准。

1.2一般方法

1.2.1心理护理：对于重症胰腺炎患者来说，很容易出现恐惧、焦虑等不良心理，患者家属也会出现紧张感[1]。护理人员要向患者以及家属讲解疾病治疗的过程，同时解答患者的疑问。在护理的过程中也要保持耐心的态度对待患者，多鼓励、支持患者，帮助患者建立治疗的信心，消除患者的负面情绪。

1.2.2病情观察：在患者治疗过程中要对患者的心电监护情况进行持续观察，同时要建立专门的护理记录单，随时记录患者病情[2]。严格遵照医嘱配药，监测患者各项实验室检查指标结果，若发现异常要及时通知医师进行查看。

1.2.3预防出血：重症胰腺炎患者发生出血的倾向非常高，因此，每隔4-6h就要对患者的凝血指标进行查看，并要根据患者凝血指标调整肝素用量。观察患者管鞘处是否有出血，过滤器内是否有凝血块存在[3]。此外，还要对患者的分泌物、伤口渗出液进行查看，看其中是否存在血液，最后要对患者皮肤黏膜、牙龈的淤血、出血以及患者大小便颜色进行观察，若发现有出血倾向要立刻通知医师进行处理。

1.2.4抗感染治疗以及营养支持：重症胰腺炎患者要积极进行抗感染治疗，清除体内的炎性介质，排出体内多余的液体。但此种方式也会降低患者抗生素在血液中的浓度，使滤液中的抗生素浓度与血液保持相同，体内抗生素被清除率非常高，因此，在治疗过程中要不断抗生素[4]。同时也要补充其他微量元素，防止患者出现营养不良症状。

1.2.5置留管处理：多数患者在治疗中会采用深静脉置留导管，每日要对导管进行消毒，包括与皮肤连接的部位，防止伤口感染。保证导管周围皮肤干燥、干净。若在股静脉处置留导管，则要保持阴部皮肤干净，在大小便后要清洗阴部，若发现感染要立刻消毒，并更换敷贴，严重者更换导管。

1.3效果观察

对两组患者护理前后的生活质量进行调查，并比较调查结果，同时调查患者护理后并发症发生率。

1.4评价指标

采用WHOQOL-100生活质量调查问卷对患者生活质量进行调查，总分为121分，分数越高证明生活质量越好。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者护理前后生活质量比较：护理后患者生活质量评分为（92.8±11.4）分，明显高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

2.2患者并发症发生率：47例患者护理后有1例出血病例，占比例的2.1%，有2例感染病例，占比例的4.2%，无其他并发症发生，并发症发生率为6.3%。

3.讨论

连续血液净化是治疗重症胰腺炎的主要方式，此种方式能够快速清除患者体内的炎性介质，同时也能够快速清除患者体内的各种胰酶，将脏腑功能的损伤降到最低，帮助患者维持体内水电解质平衡。但此种方式为侵入性治疗，患者也会受到副损伤，且此种治疗方式也存在一定的风险，因此，需要辅助有效的护理干预[5]。

对于护理人员来说，不仅要熟悉连续血液净化的操作流程，密切观察患者病情，还要了解患者治疗过程中可能出现的并发症以及不良反应，尽早做好预防措施。此外，还要做好患者的心理护理，不良的心理情绪会影响患者的治疗和康复。我院根据患者不同的情况为患者提供了不同的护理，在调查结果中显示：护理后患者生活质量评分为（92.8±11.4）分，明显高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05，且患者护理后仅有6.3%的患者发生并发症，说明我院采取的护理措施有效，可以在临床中实施。

总的来说，有效的护理干预能够帮助重症胰腺炎患者改善病情，提升患者生活质量，降低患者并发症发生率，减轻患者痛苦。

参考文献：

[1]严华姿，彭亮.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床体会[J].中外医疗，2011，2（04）：16-17.

[2]孙冬尼，刘映玲.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].当代医学，2011，17（36）：133-135.

[3]姚淑兰，古英明.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].透析与人工器官，2008，19（04）：42-44.

[4]戴宁军，邓素红，王维红，沈雪美，左苑春，王海燕.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1146-1147.

[5]孙艳.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].大家健康（学术版），2015，9（18）：208.