泌尿生殖系统结核的临床分析

泌尿生殖系统结核的临床分析

热木提拉.阿曼阿不都合力里.艾力吾西尔艾尼瓦尔?艾力

新疆自治区胸科医院普外科新疆乌鲁木齐830049

摘要：目的：对泌尿生殖系统结核的临床特点进行分析。方法：选取我院自2014年1月至2016年1月收治的85例泌尿生殖系统结核患者，对其临床特点、化验结果、辅助检查等进行总结和分析。结果：泌尿生殖系统结核患者的主要临床表现是尿路刺激、乏力、肉眼血尿以及尿检红细胞增多，对该病患者进行静脉肾盂造影以及同位素肾图检查也存在一定的特点。结论：泌尿生殖系统结核作为一种常见病，若不能对其常见症状和检查特点进行准确掌握，极易导致误诊的情况出现，因此需全面收集临床资料并进行总结和分析。

关键词：泌尿生殖系统结核；临床特点；分析

泌尿生殖系统结核具有隐匿性，早期症状并不明显，发现疾病时往往都是晚期，因此，临床上一直将其有效诊断手段作为重中之重进行深入研究。本文通过对2014年1月至2016年1月收治的85例泌尿生殖系统结核患者进行深入分析，总结其临床表现特点和有效诊断方法，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2014年1月至2016年1月我院收治的泌尿生殖系统结核患者中选取85例作为样本人群，其中男性例数为50例，女性例数为35例，最大年龄为72岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（39.58±4.12）岁，最长病程为20年，最短病程为1年，中位病程为（8.64±4.65）年。其中合并膀胱结核、挛缩的患者例数为36例，合并输尿管结核的患者例数为10例，合并有前列腺结核的患者例数为12例，合并有附睾结核的患者例数为7例，20例患者是单纯泌尿生殖系统结核患者。

1.2方法

术前均需要给予患者抗痨治疗3个月，防止患者出现术后残腔感染并形成永久性窦道，抗痨治疗可以对术中肾切除术患者起到减少黏连、大出血、减少手术风险的作用。

2结果

2.1通过对85例泌尿生殖系统结核患者的临床表现进行总结分析，得出下表。

2.2通过对85例泌尿生殖系统结核患者进行实验室检查和辅助检查发现，尿常规异常的患者中：以红细胞增多为主，其中白细胞小于3个/高倍视野，例数为35例，占比41.17%；以白细胞增多为主的患者例数为24例，其中红细胞小于3个/高倍视野，占比28.23%；红、白细胞均大量增加的患者例数为24例，占比28.23%。经尿结核菌培养2~6周后发现有8例患者尿TBC阳性，占比9.41%，说明有排菌。血沉增快的患者例数为24例，占比28.23%。结核杆菌T细胞斑点实验和结核抗体三项的患者例数仅为16例，占比18.82%。其中存在48例患者其静脉肾盂造影的临床表现实结构紊乱、充盈不全以及破坏等。对48例患者行同位素肾图检查（双肾ECT）发现其表现为受累肾脏分泌段延长以及排泄缓慢。经胸片检查发现钙化影的患者例数为16例。

3讨论

本组探究中，最长患病时间为20年，最短患病时间为1年，均未能在早期及时察觉临床症状并给予针对性治疗，平均病程长达（8.64±4.65）年。肾结核合并其他部位疾病的患者例数为65例，占比76.47%，由此可见，该疾病存在隐匿性且诊断不及时，这一情况给后期的治疗工作带来了较大的难度[1]。

当患者因尿频、尿急、尿痛等出现尿路刺激症状时，医生经诊断判断其为泌尿系统感染或者泌尿系统结石进而延误该病的最佳治疗时机，导致后期确诊后病情较严重、治疗难度增加[2]。

在实际医疗过程中，尿结核菌培养阳性患者用药1~2个月后开始转阴。另外，虽然部分患者尿检查中已经出现了红细胞增多和白细胞增多，甚至出现了白细胞增加数量大于红细胞增加数量的情况，但是医生不应该凭此草率否定患者未患泌尿生殖系统结核[3]，应详细为患者进行检查，进一步确诊。

在治疗过程中，有几点需要注意：首先，将泌尿生殖系统结核患者按照泌尿系统感染给予相应对症治疗时，抗生素治疗虽然会改善患者的临床症状，但究其原因是部分泌尿生殖系统结核患者会合并普通菌感染，普通菌的产生原因是引起结核引起的粘膜粗糙、变形、疤痕、狭窄等为细菌的停留、繁殖造成有利条件[4]，当对泌尿生殖系统结核患者进行抗生素治疗时，会对结核杆菌产生一定程度的抑制作用和杀菌作用进而造成医生判断失误，造成误诊的情况等，延误病情。另外，当患者出现血尿、血沉以及结核杆菌T细胞斑点实验和结核抗体三项阴性时，均不可排除泌尿生殖系统结核的可能性。在泌尿生殖系统结核患者的输尿管进行支架放置可以帮助患者进行有效排尿，对促进患者的疾病康复起到了一定的积极作用，具有临床推广意义。

本组病例中主要采用药物治疗的方法控制患者的疾病发展，临床上对于疤痕性尿路梗阻和无功能肾会采取手术治疗的方法治愈疾病，但术前均需给予患者相应的抗痨治疗，术后1年内继续给予药物治疗进行抗痨治疗。

参考文献：

[1]黄明伟，熊国兵，邱明星等.国内男性泌尿生殖系统结核文献中随机对照试验的质量评价[J].实用医院临床杂志，2016，13（3）：100-104，105.

[2]陈安健，张江容，梁国标等.泌尿生殖系结核患者结核分枝杆菌菌型鉴定及其尿液吲哚胺2，3-双加氧酶表达的实验研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（12）：917-920.

[3]陆雪强，金伟，贾国金等.前列腺增生合并泌尿生殖系结核5例[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1496-1497.

[4]于满，李爱国，李俊鹏等.以间断性无痛性肉眼血尿为主要症状的泌尿生殖系结核1例[J].医学信息，2013，26（30）：723-724.

[5]黄明伟，熊国兵，邱明星等.国内男性泌尿生殖系统结核文献中随机对照试验的质量评价[J].实用医院临床杂志，2016，13（3）：100-104，105.

[6]何莎，周伟，张五星等.现行结核菌检测技术应用于泌尿系统结核诊断的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2015（2）：320-324.