医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响

医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响

吴水平

上海长征医院上海200003

【摘要】目的：分析医疗一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响。方法：从我院2013年10月~2015年10月间实施甲状腺手术患者中抽取92例，按照随机数字法将其分为研究组与对照组，各46例。对照组采取传统医疗护理干预，研究组按照医护一体化模式实施护理干预，统计并比较两组患者在围手术期自我观察、药物治疗、护理等方面的依从性情况。结果：研究组的自我观察依从率明显高于对照组，研究组的药物治疗依从率和护理依从率均要高于对照组，其对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺围手术期患者开展医疗一体化模式的医疗护理服务，有利于调节患者的心理状态，提高患者的治疗、护理依从性，有效改善患者的住院生活。

【关键词】甲状腺手术；围手术期；医护一体化；依从性；影响

随着医学手术技术的日臻成熟，手术治疗方式被广泛应用于医院各科室的临床治疗工作中。其中，甲状腺手术的应用率一直呈上升趋势，但是甲状腺的生理解剖结构较为特殊，周围分布有较多血管神经，且毗邻重要器官，在围术期需要采取有效的医护干预措施，以降低手术风险[1]。本文从我院2013年10月~2015年10月间实施甲状腺手术患者中抽取92例作为干预对象，重点分析了医疗一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响。现将取得的重点研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2013年10月~2015年10月间实施甲状腺手术患者中抽取92例进行干预研究，所有患者均符合甲状腺手术指征。排除以下情况：循环系统疾病；免疫性疾病；精神病以及意识障碍；未签署知情同意书等。按照随机数字法，将患者分为研究组与对照组各46例。研究组男性11例，女性35例，年龄20~72岁，平均年龄为（50.45±6.38）岁；对照组男性13例，女性33例，年龄19~69岁，平均年龄为（49.80±6.42）岁。将两组的性别构成、年龄以及文化程度等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组采取传统医疗护理干预，患者入院后，向其详细介绍科室结构、医院规章制度以及疾病相关知识，密切关注患者的病情变化和进展，及时报告给医师进行处理，积极预防甲状腺相关并发症[2]。研究组按照医护一体化模式开展临床干预工作：首先，由主治医师以及科室护理人员共同组建一个医护一体化干预小组，共组成5~6个小组，每位小组成员负责管理7~8例患者，严格落实8h在岗以及24h负责制度。其次，患者入院之后，由小组全体对本组分管的患者进行病情、情绪评估，根据患者的基本信息和临床资料建立管理档案；采取一对一床边宣教以及集体式教育相结合的方式对患者进行系统的健康教育，内容包括：甲状腺疾病知识、手术目的及操作流程、手术注意事项以及并发症预防知识等。最后，在围术期密切关注患者的病情变化以及有无并发症先兆，术后分别进行出血护理、伤口检查、补充碘剂、补钙等干预，结合患者的症状表现进行对症处理。

1.3观察指标及判断标准

按照患者遵医嘱的一致性、用药合理程度以及自动出院情况等项目评价两组的自我观察、药物治疗、护理等方面的依从性情况。并将两组在上述三个方面的依从性情况进行比较。

1.4统计学方法

针对上述基础性数据，采用SPSS16.0软件包作统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2结果

比较两组的自我观察、药物治疗、护理依从性情况，详情见下表1。研究组在自我观察、药物治疗、护理方面的依从率均要高于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者围术期的具体依从性情况对比

3讨论

近年来，随着现代医学的不断发展和进步，临床护理服务理念发生了较大转变。特别是优质护理服务在各大医院的全面普及，传统医疗与护理相互分离的医护服务模式已经远远不能满足患者的需求，不能达到理想的医疗效果。医护一体化模式就是在医疗服务过程中，为患者提供集医疗、护理以及康复为一体的综合性医疗护理服务[3]。其主要优势在于优化了医疗服务流程和多个环节，对患者进行系统的、连续的医疗护理干预，因而能够同时提高医疗和护理工作效率，保证医疗服务的基本质量。本次研究结果中，研究组在自我观察、用药治疗以及临床护理方面的依从率分别为93.5%、97.8%以及95.7%，要明显高于对照组，说明应用医疗一体化医疗服务模式，能够以医护的团结协作精神感染患者，充分调动患者的积极性，使其能够主动配合医疗护理工作。与此同时，医护一体化模式能够让患者获得更高质量和更高水平的医疗护理服务，利于患者疾病转归，有助于改善患者的住院生活，因而更容易获得患者的支持和认可。本次研究过程中，还获得了以下医疗护理服务体会：患者在术后易出现出血并发症，医护一体化工作小组成员要密切关注患者的出血情况，并立即采取止血处理；喉返神经损伤为甲状腺手术常见的损伤，术前和术中手术医师要熟悉甲状腺及其周围组织的解剖学特征，谨慎进行手术操作，术后护理人员还要检查患者的发声情况，嘱咐患者尽量少说话，使声带能够得到充分休息。综合上述讨论，在甲状腺围手术期患者的医疗护理服务工作中引入医疗一体化模式，能够显著提高临床医疗水平和护理服务质量，并且能够有效改善患者的依从性情况，保证临床医疗服务工作能够顺利开展。

参考文献：

[1]彭聪，张德辽，包骥等.医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响[J].西部医学，2014，26（08）：1087-1089+1092.

[2]田莹.医护一体化模式在提高甲状腺围手术期患者依从性中的效果探讨[J].中国继续医学教育，2015，07（23）：233-234.

[3]顾娟，曾丽，罗莉.医护一体化模式对住院患者治疗依从性的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：46-48+52.