传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比

黄建涛

（陕西省汉中市略阳县医院普外科陕西汉中724300）

【摘要】目的：比较传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：选取2012年2月—2017年2月在我院就诊的280例甲状腺结节患者，随机分为观察组（小切口甲状腺切除术）和对照组（传统甲状腺切除术）各140例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率92.14%，与对照组总有效率80.71%比较，显著升高（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间和并发症发生率均显著少于对照组（P<0.05）。结论：小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节优于传统甲状腺切除术，值得临床推广。

【关键词】甲状腺结节；传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0095-02

甲状腺结节是外科常见疾病，多见于中青年女性。该病与自身免疫因素、环境因素、遗传因素和碘摄入量有关[1]。外科手术是治疗甲状腺结节的常用方法。传统甲状腺切除术具有创伤大、出血多，术后并发症多等缺点[2]。小切口甲状腺切除术已广泛应用于甲状腺结节的治疗。本研究对比了上述两种不同术式的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月—2017年2月在我院就诊的280例甲状腺结节患者，随机分为观察组（小切口甲状腺切除术）和对照组（传统甲状腺切除术）各140例。其中观察组男性43例，女性97例，年龄28～53岁，平均年龄（40.32±12.65）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.62±0.41）年；对照组男性45例，女性95例，年龄29～54岁，平均年龄（40.48±12.71）岁，病程5个月～4年，平均病程（1.71±0.39）年。两组一般资料具有可比性。

1.2手术方法

对照组：给予传统甲状腺切除术。患者取平卧位，垫肩，头后仰，颈丛加全麻辅助麻醉，手术部位完全暴露，在胸骨切迹上2cm部位作6～7cm长的横向切口，逐层切开颈深筋膜，分俩甲状腺外科被膜，根据情况急性次全切或部分切除，最后进行引流和缝合。

观察组：给予小切口甲状腺切除术。患者取平卧位，垫肩，头后仰，颈丛加全麻辅助麻醉，手术部位完全暴露，将胸骨切迹上2cm部位皮肤褶皱处作2.5～5cm小卸扣，逐层切开皮肤及颈阔肌，沿着甲状软骨至胸骨上窝纵行切开皮瓣颈白线，探查两侧甲状腺情况，先摘除椎体叶，切开峡部游离甲状腺，结扎腺体内有结节一侧的甲状腺上下动静脉，甲状腺下极及内侧于囊内游离，暴露腺体，全部结节于囊内行楔形切除，保留正常甲状腺组织和甲状旁腺。逐层缝合切口，放置胶片引流，24～48h后拔出。

1.3疗效判定[3]

B超显示完全切除病灶，无甲状腺结节体征与症状，实验室指标显示切除术已彻底治愈甲状腺结节判定为痊愈；B超显示残留少量病灶组织，大部分甲状腺结节体征与症状消失，实验室指标明显改善或恢复正常判定为有效；B超显示切除效果不确切，甲状腺结节的症状和体征未消失，与术前相比呈恶化趋势，结节直径有所增大判定为无效。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率92.14%，与对照组总有效率80.71%比较，显著升高（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺结节是常见颈部肿块疾病，传统甲状腺切除术对甲状腺结节治疗虽然有一定疗效，但其创口较大，术后一般会有疤痕，影响患者的身心健康[4]。小切口甲状腺切除术留下疤痕小，且手术过程中出血量少，术后恢复快，术野暴露良好，不会损伤到甲状旁腺，不会造成喉返神经损伤[5]。本研究中观察组总有效率92.14%，与对照组总有效率80.71%比较，显著升高（P＜0.05）。表明小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节效果优于传统手术。观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间和并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。说明小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节更具有优势。综上所述，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节优于传统甲状腺切除术，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈伟雄,李苑敏,温永锋.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学,2013,19（11）:33-34.

[2]高峰,吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2016,23（5）:514-516+561.

[3]陈愉快.甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比[J].中国医学创新,2016,13（19）:114-118.

[4]胡春格.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2016,27（8）:1517-1518.

[5]马立峰,徐胜军,陈剑锋.探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性[J].浙江创伤外科,2014,19（6）:946-948.