探讨CT增强扫描静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防及护理

探讨CT增强扫描静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防及护理

祖力比亚·麦麦提阿吉尼沙·买买提艾力

（新疆喀什地区第一人民医院影响中心新疆喀什844000）

【摘要】目的：对行CT增强扫描时静脉高压注入造影剂出现渗漏的预防性护理措施进行探讨。方法：将60例近期在我院接受CT增强扫描的患者当作研究对象，随机进行分组后，一组给予预防性干预（研究组，30例），一组给予常规检查前指导（常规组，30例），在对比两组造影剂渗漏发生情况的基础上，总结造影剂渗漏的预防方法。结果：研究组造影剂渗漏发生率是3.3%，与常规组的20.0%比对明显较高，且研究组患者的满意度明显较常规组高，（P＜0.05）。结论：对于需行CT增强扫描的患者，需提前进行预防性处理，严格注意高压造影剂注射的操作，以对造影剂渗漏进行有效预防

【关键词】CT增强扫描；静脉高压注射；造影剂渗漏；预防

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0162-01

近年来，在临床疾病的诊断中，CT增强扫描得到了较为广泛的应用，行CT增强扫描的过程中，往往需要对造影剂进行注射，在此过程中可能会有造影剂渗漏的情况出现，对患者造成较大影响[1]。为了进一步对CT增强扫描中造影剂渗漏的预防护理方法进行探讨，本次研究将在我院接受CT增强扫描的60例患者分成研究对象，分成两组后分别给予不同的预防措施，现对研究进行如下呈现。

1.对象以及方法

1.1研究的对象

在2015年10月到2016年10月这一期间于我院接受CT增强扫描的患者中选择60例为此次研究的对象，男性例数/女性例数=32/28，23岁～65岁，均值是（43±6.5）岁。25例为冠脉检查，11例为腹部检查，24例为胸部血管检查。为了便于对比分析的进行，随机将60例患者分成研究组（30例）、常规组（30例），客观性比对两组一般资料，未见显著差异，（P＞0.05），可在下文展开比对研究。

1.2方法

两组均接受同一型号的CT机增强扫描，所用造影剂、CT专用高压注射器完全相同，由同一组医务人员对造影剂进行注射。行CT增强扫描前，给予常规组常规性指导与护理。给予研究组针对性预防措施：（1）注重患者机体状况的评估，存在血栓、静脉炎、局部感染、静脉系统阻塞的患者，或者患缺血性疾病、肿瘤的患者，属于造影剂渗漏高危人群，在进行操作的过程中，需提升警惕，谨慎穿刺，避免血管被刺破。（2）对穿刺的静脉进行合理选择，造影剂浓度较高、剂量较大，且在高压下注射血流的速度快。所选血管应具有较大血流速度、较粗、较直、具有较好的弹性，尽量避免在四肢关节处、静脉窦、血管分叉处、反复输液处进行穿刺。（3）给予心理方面的干预，患者恐惧、紧张等心理情绪会致使身体僵硬，部分过度紧张者甚至会颤抖，影响正常穿刺。因此。穿刺前，需将CT增强扫描的意义，耐心将操作的过程详细介绍给患者，并嘱咐患者放松，告知患者造影剂注射后身体发热、发麻的属正常现象，不要紧张，高压注射的过程中，不得弯曲或移动肢体。

1.3观察指标

（1）观察两组造影剂渗漏发生情况；（2）将我科自主制作的护理满意度调查表发放给患者，对其满意度进行调查，分“满意”、“尚可”、“不满意”三个等级，总满意度是满意率、尚可率之和。

1.4数据处理

本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，造影剂渗漏发生情况、满意度均以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，标明（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组造影剂渗漏出现情况比对

研究组1例造影剂发生了渗透，占3.3%（1/30）；常规组6例出现了造影剂渗漏，占20.0%（6/30），两组造影剂渗漏发生率比对，研究组明显较低，（P＜0.05）。

2.2两组满意度比对

调查结果显示，研究组18例为“满意”，11例为“尚可”，1例“不满意”，总满意度是96.7%（29/30）；常规组10例为“满意”，13例为“尚可”，7例为“不满意”，总满意度是76.7%（23/30）。两组满意度进行比对，明显研究组较高，（P＜0.05）。

3.讨论

CT增强扫描是目前临床上常用的一种检查方法之一，行增强扫描时，往往需要以高压注射的方式给予造影剂。高压注射造影剂速度较快，在穿刺技术、患者自身原因等因素的影响下，造影剂渗漏时有发生，不但会对检查的效果造成影响，而且会对患者肢体产生影响，致使肢体红肿、局部炎症、静脉炎等出现[1]。因此，需注重造影剂渗漏的预防，一方面，临床上应该不断对穿刺技巧进行提升，合理对穿刺点进行选择，对进针角度进行合理控制，完成穿刺后，进行对规范的固定。另一方面，需注重患者身体状况的全面评估，注重高危因素的处理与预防，并注重心理方面的干预，使患者在相对轻松的心理状态下接受检查。另外，造影剂渗漏发生后，需及时进行处理，除了给予常规性的冷敷与热敷外，还加强观察，对肌筋膜高压综合征进行预防。

本次研究中，一组患者给予了预防性干预，另一组未给予，结果显示，研究组造影剂渗漏发生率是3.3%，与常规组的20.0%比对明显较高，且研究组患者的满意度明显较常规组高，（P＜0.05）。

综上所述，对CT增强扫描患者进行高压注射造影剂时，临床上需不断对穿刺技巧、责任心进行提升，注重造影剂渗漏的预防，以减轻此项检查对患者造成的伤害。

【参考文献】

[1]陈淑娥，陈肖玮.CT增强时造影剂不良反应的预防及护理措施[J].包头医学院学报，2015，(3):102-103.

[2]张风英.CT增强扫描时有效预防造影剂渗漏的护理措施探讨[J].基层医学论坛，2016，(6):790-791.